Traitement du glaucome
El glaucome est l'ensemble des troubles oculaires qui endommagent le nerf optique et compromettent sévèrement et significativement la vision du patient. Dans la plupart des cas, le glaucome est associé à une augmentation des niveaux de pression intraoculaire (PIO), mais il peut également être causé par d'autres conditions telles que le diabète ou un accident vasculaire cérébral.
Le traitement du glaucome varie selon le stade évolutif de la maladie. Au début, nous appliquons une des médicaments jusqu'à des traitements plus invasifs tels que soins en salle d'opération. Pour cette raison, la plupart des patients commencent à utiliser gouttes pour les yeux pour le glaucome, mais il est habituel que le traitement passe par un chirurgie de drainage quand la maladie progresse.
Traitement du glaucome
El glaucome est l'ensemble des troubles oculaires qui endommagent le nerf optique et compromettent sévèrement et significativement la vision du patient. Dans la plupart des cas, le glaucome est associé à une augmentation des niveaux de pression intraoculaire (PIO), mais il peut également être causé par d'autres conditions telles que le diabète ou un accident vasculaire cérébral.
Le traitement du glaucome varie selon le stade évolutif de la maladie. Au début, nous appliquons une des médicaments jusqu'à des traitements plus invasifs tels que soins en salle d'opération. Pour cette raison, la plupart des patients commencent à utiliser gouttes pour les yeux pour le glaucome, mais il est habituel que le traitement passe par un chirurgie de drainage quand la maladie progresse.
Comment diagnostique-t-on le glaucome ?
Avant d'aborder le traitement du glaucome, il est nécessaire de faire un bon diagnostic de celui-ci. Le glaucome est connu sous le nom de ennemi silencieux de la vision, car, dans la plupart des cas, il ne provoque généralement pas de symptômes dans sa phase initiale. Pour cette raison, la plupart des patients atteints de glaucome sont diagnostiqués lors d'un contrôle de routine chez l'ophtalmologiste.
Pour diagnostiquer le glaucome, nous pouvons effectuer différents tests de diagnostic dans le but de examen complet de la vue. L'examen de la vue peut inclure les études suivantes :
- Tonométrie pour mesurer la pression intraoculaire.
- Analysez le nerf optique et éliminez ou détectez les lésions.
- essai campou visuel pour détecter les zones où la vision a été perdue.
- Pachymétrie pour mesurer l'épaisseur de la cornée.
- Gonioscopie pour examiner l'angle de drainage ou angle irido-cornéen.
Le glaucome peut-il être guéri?
Le glaucome est une maladie incurable, c'est une maladie dégénérative avec lequel le patient doit apprendre à vivre le reste de sa vie. Cependant, plus tôt le diagnostic est posé et le patient commence à recevoir un traitement contre le glaucome, mieux nous pouvons contrôler la progression de cette maladie, retarder les lésions du nerf optique et la perte de vision.
Il est également important de noter que les dommages causés par le glaucome dans le nerf optique et la vision sont irréversibles. Il y a de nombreuses occasions où les patients vont chez l'ophtalmologiste inquiets d'une diminution visuelle, et il s'avère qu'il s'agit d'un glaucome non diagnostiqué. Dans ces cas, aucun traitement ne permet de restaurer l'acuité visuelle du patient.
Quels traitements existe-t-il pour le glaucome?
Le but du traitement du glaucome est surveiller les niveaux de pression intraoculaire pour prévenir les lésions du nerf optique et la perte de vision. Le glaucome est traité sur une échelle, c'est-à-dire que le traitement peut varier à mesure que la maladie progresse.
Les options de traitement du glaucome comprennent :
- Les traitements médicaux utilisant gouttes ou médicaments.
- Traitements du glaucome avec laser.
- Traitement chirurgical du glaucome.
Traitement médico-pharmacologique
Parmi les options de traitement médical du glaucome, on trouve celles qui sont destinées à l'instillation de gouttes et d'autres qui se concentrent sur la prescription de comprimés.
Gouttes oculaires
Dans la phase initiale du glaucome, nous prescrivons généralement des gouttes ophtalmiques au patient pour niveaux de PIO élevés inférieurs, car ils agissent sur la structure oculaire en réduisant la production d'humeur aqueuse et, par conséquent, améliorent les problèmes de drainage.
Parmi les collyres les plus prescrits pour le glaucome on trouve :
- Prostaglandines.
- Bêta-bloquants.
- Agonistes alpha-adrénergiques.
- Inhibiteurs de l'anhydrase carbonique.
- Agents myotiques ou cholinergiques.
- Inhibiteur de Rho-kinase.
Certaines gouttes de glaucome sont absorbées dans la circulation sanguine et peut causer des effets secondaires.
médicaments oraux
Lorsque les gouttes ophtalmiques ne sont pas efficaces pour abaisser la pression intraoculaire, nous vous prescrirons des médicaments oraux pour le glaucome. Il est généralement prescrit un inhibiteur de l'anhydrase carbonique. Les médicaments oraux contre le glaucome peuvent provoquer des picotements dans les doigts et les orteils, des maux d'estomac, une dépression et la formation de calculs rénaux.
Traitement au laser du glaucome
Les traitements au laser du glaucome sont réalisés en consultation et nous utilisons différentes techniques selon la type de glaucome que le patient présente.
Trabéculoplastie laser sélective (SLT)
La trabéculoplastie avec technologie laser est recommandée pour les patients glaucome à angle ouvert et consiste à appliquer le laser pour ouvrir les canaux du trabéculum obstrués.
iridotomie
L'iridotomie au laser est indiquée chez les patients souffrant de glaucome à angle fermé. Nous utilisons le laser pour ouvrir un petit trou dans l'iris de l'œil à travers lequel l'humeur aqueuse peut s'écouler.
Traitement par chirurgie
Heureusement, il existe différentes options chirurgicales pour traiter les patients atteints de glaucome et améliorer leur qualité de vie. Les techniques expliquées ci-dessous permettent d'améliorer système de drainage de l'humeur aqueuse et des niveaux de pression intraoculaire inférieurs. Parmi les techniques chirurgie du glaucome on trouve le plus souvent :
Trabéculectomie
La trabéculectomie est une chirurgie filtrante pour le traitement du glaucome. Cette technique chirurgicale consiste à faire une petite ouverture dans la sclère, la partie blanche de l'œil, pour enlever une partie du trabéculum et créer un amppot de filtration dans la conjonctive. Cette bulle est cachée dans la paupière et sert à filtrer l'humeur aqueuse.
Sclérectomie profonde non pénétrante
Une autre technique chirurgicale filtrante qui représente une alternative à la trabéculectomie est la sclérectomie profonde non perforante (NPSS). La principale différence entre les deux options chirurgicales est que la sclérectomie profonde non pénétrante empêche l'ouverture de la chambre antérieure et, par conséquent, les risques que cela comporte.
L'un des principaux avantages de cette option chirurgicale est que nous obtenons une plus de contrôle sur l'hypotension (chute de pression excessive), le décollement de la choroïde et la formation d'un œdème maculaire.
Cette technique chirurgicale peut être réalisée avec vanne (clip Esnoper) ou sans implantation valvulaire.
Avec vanne de vidange
Selon le cas du patient, la mise en place d'un vanne de vidange ou un tube de drainage de chambre antérieure (intracaméral). Parmi les valves les plus implantées on retrouve la Ahmed et de Baerveld.
Cette technique chirurgicale est pratiquée dans des cas complexes tels que patients diabétiquesQuand d'autres chirurgies ont échoué ou lorsqu'il est nécessaire d'associer le traitement chirurgical du glaucome à un greffe de cornée.
Chirurgie mini-invasive du glaucome
Au cours des dernières années, les techniques de chirurgie mini-invasive du glaucome (MIGS). Cette technique offre des niveaux de pression intraoculaire plus stables dans le temps, un temps chirurgical plus court, moins de traumatismes et une récupération plus rapide, se positionnant comme l'un des techniques plus sûres qui existent
Cette option chirurgicale est particulièrement indiquée chez les patients dont la pression intraoculaire n'est pas très élevée, ce qui nous permet de mieux ajuster la PIO. De plus, il offre d'excellents résultats lorsque la chirurgie du glaucome doit être combinée avec opération de la cataracte.
Comment prévenir le glaucome ?
Pour prévenir le glaucome, le mieux que nous puissions faire est passer un examen de la vue annuel, surtout si vous avez des antécédents familiaux de cette maladie. Comme nous l'avons mentionné précédemment, le glaucome est un trouble silencieux, et la seule façon de le détecter tôt et de prévenir la perte de vision est de se rendre à des examens médicaux réguliers.
Les jeunes et les adultes devraient se soumettre à des examens de la vue de routine, cependant, à partir de 40 ans, il est particulièrement important examiner les yeux pour exclure un glaucome. Les patients présentant des facteurs de risque doivent se rendre à une consultation ophtalmologique chaque année à partir de 35 ans.
