Traitement du kératocône
El kératocône est une pathologie dégénérative de la cornée qui peut produire astigmatisme irrégulière, il est donc très important de faire un diagnostic précoce et de le corriger. Parmi les différentes options pour traiter le kératocône on optera toujours pour celui qui nous apporte le meilleur rapport bénéfice/risque.
Traitement du kératocône
El kératocône est une pathologie dégénérative de la cornée qui peut produire astigmatisme irrégulière, il est donc très important de faire un diagnostic précoce et de le corriger. Parmi les différentes options pour traiter le kératocône on optera toujours pour celui qui nous apporte le meilleur rapport bénéfice/risque.
Qu'est-ce que le kératocône ?
El kératocône est un des modéls maladie dégénérative de la cornée qui provoque l'amincissement progressif des tissus cornéens, notamment dans sa partie centrale et paracentrale.
Les principaux symptômes du kératocône sont que la structure de la cornée perd sa capacité réfractive et optique, et que sa structure s'affaiblit.
Cette pathologie entraîne une astigmatisme irrégulier très compliqué à corriger avec des lentilles, et produit d'autres troubles visuels importants.
Causes du kératocône
Actuellement, on ne sait toujours pas exactement ce que causes du kératocône.
Cependant, de nombreux facteurs semblent influencer son apparence :
- La génétique, car de nombreux patients ont des proches qui souffrent de kératocône.
- exposition excessive à rayons ultraviolets du soleil.
- traumatisme mineur qui persistent dans les yeux.
- porter des lentilles de contact qui n'ont pas été adaptés correctement.
- Grattage prolongé des yeux (fréquent chez les personnes allergiques).
- Irritation chronique des yeux.
- Facteurs hormonaux et pathologies qui conduisent à l'altération du collagène systémique.
- Le kératocône est également associé à le syndrome de Down et l' Syndrome d'Ehlers-Danlos.
Types de traitement du kératocône pour sa guérison
Le traitement Cela dépendra du degré d'évolution. dans lequel se trouve la pathologie. Parmi les traitements du kératocône, les approches les plus courantes sont :
Lunettes ou lentilles de contact
Il est recommandé au début du kératocône et n'implique pas une perte de qualité de vie pour le patient.
lentilles semi-rigides
C'est l'option la plus courante lorsque le kératocône entraîne une perte de vision importante.
ces lentilles aplatir la cornée et la faire revenir à sa position d'origine Dans une certaine mesure.
Implant de lentille ICL
Ils se composent de certains lentilles intraoculaires fixes, indiqué pour les patients atteints de kératocône qui présentent des défauts d'astigmatisme et myopie modéré ou sévère.
La Chirurgie des lentilles ICL Elle est réalisée par une simple intervention chirurgicale et représente une amélioration significative de la qualité de la vision.
Lentilles intraoculaires toriques
Dans ce cas, la lentille claire ou opaque est remplacée par une lentille intraoculaire torique. Cette toricité sert à corriger l'astigmatisme.
Ces lentilles peuvent être multifocales, c'est-à-dire qu'elles corrigent l'astigmatisme, avec les défauts de vision de loin et de près que cela entraîne.
Ils sont indiqués chez les patients âgés de plus de 45 ans avec astigmatisme associé à La cataracte.
réticulation cornéenne
C'est une procédure par laquelle le tissu cornéen est renforcé pour arrêter le renflement à la surface de l'œil atteint de kératocône.
Elle peut être réalisée avec ou sans extraction épithéliale.
lasik extra
Il est pratiqué un lasik guidée par la topographie, associée à une réticulation accéléré, d'une durée d'une minute et demie.
C'est une option indiquée lorsque le la cornée est déformée mais a une épaisseur adéquate.
Segments cornéens : Intacs
Cette intervention chirurgicale consiste à placer segments cornéens en plastique à l'intérieur de la cornée qui le font changer de forme. Autrefois cette chirurgie se faisait manuellement mais grâce aux nouveaux lasers comme le femtoseconde Dans notre centre, nous pouvons effectuer cette technique chirurgicale de manière plus sûre.
C'est une option recommandée lorsque le patient atteint de kératocône n'a pas de vision fonctionnelle avec des lentilles de contact.
Les Intacs n'arrêtent pas la progression du kératocône, mais ils retarder le besoin d'une greffe de cornée.
Kératoplastie conductrice (CK)
C'est une procédure qui lisse les irrégularités à la surface de la cornée. Il se réalise application d'ondes radio avec une sonde en différents points de la périphérie cornéenne.
Cela sert à créer une carte topographique de la surface oculaire avec laquelle un traitement personnalisé est conçu.
réticulation cornéenne
La chirurgie de réticulation est indiqué dans le phases initiales du kératocône, ou en complément du traitement avec des anneaux intrastromaux.
Il consiste à rayonner rayons ultraviolets de type A sur la cornée, et est associé à l'application topique de riboflavine.
C'est une procédure qui fait en dix minutes, et cela rend la cornée plus rigide, lui donnant force et dureté.
Anneaux intrastromaux ou intracornéens
C'est un opération effectuée pour arrêter la progression du kératocône, et c'est réversible. Son objectif est de réguler la courbure de la cornée et de réduire l'astigmatisme irrégulier.
Cela se fait à travers des morceaux de plastique rigide et transparent en forme d'arc, qui sont insérés à l'intérieur de la cornée pour l'aplatir au centre.
Il est indiqué lorsque les patients ne tolèrent pas bien les lentilles de contact ou n'atteignent pas un bon niveau d'acuité visuelle avec celles-ci.
Greffe de cornée
El greffe de cornée c'est la dernière option, et elle est réalisée lorsque la détérioration de la vision est irréversible et qu'il n'est pas possible de corriger le kératocône par d'autres procédures.
Consiste en remplacer le centre de la cornée par un bouton cornéen d'un donneur, suturer la partie receveuse pour changer la partie déformée de la cornée par une nouvelle sans déformation.
Améliore la vision à long terme, mais la récupération prend plus de temps que les autres procédures. Aujourd'hui, grâce aux techniques chirurgicales modernes pour réaliser cette intervention, chaque fois qu'il offre de meilleurs résultats et plus prévisible, c'est pourquoi la greffe de cornée devient de plus en plus une option pour le traitement du kératocône dans les états pas si tardifs.
Kératectomie photoréfractive au laser + réticulation
Il s'agit de deux procédures en une, et est indiqué pour les cas de kératocône léger à modéré ou de bas grade.
La première partie consiste à appliquer le laser pour remodeler la cornée, et à mettre immédiatement une solution de riboflavine pour saturer toute la cornée, pendant environ six minutes.
La lumière ultraviolette est ensuite appliquée pendant environ quatre minutes pour activer la riboflavine et renforcer la cornée.
Il est fait dans le but d'améliorer la vision et la résistance de la cornée pour l'avenir, en supprimant la forme conique avec le laser.
