Greffe de cornée lamellaire

La kératoplastie lamellaire est un type de greffe de cornée moins agressive que la kératoplastie pénétrante car elle nous transplantons une couche de la cornée en gardant le reste, c'est pourquoi c'est l'option privilégiée dans tous les cas où elle peut être pratiquée.

Greffe de cornée lamellaire

La kératoplastie lamellaire est un type de greffe de cornée moins agressive que la kératoplastie pénétrante car elle nous transplantons une couche de la cornée en gardant le reste, c'est pourquoi c'est l'option privilégiée dans tous les cas où elle peut être pratiquée.

Qu'est-ce que la kératoplastie lamellaire ?

La kératoplastie lamellaire ou greffe de cornée lamellaire est une technique chirurgicale utilisée pour greffer une lamelle de la cornée, c'est-à-dire une couche de celui-ci.

Cette opération est également connue sous le nom de greffe de cornée sélective, puisqu'une couche est transplantée sélectivement, sans affecter le reste de la cornée.

Il est important différencier la kératoplastie lamellaire de kératoplastie pénétrante, à travers lequel toute la cornée est transplantée.

Types de kératoplastie lamellaire

Parmi les différentes options chirurgicales pour greffe de cornée lamellaire on distingue :

  • kératoplastie antérieure, qui consiste à transplanter la couche antérieure de la cornée. Selon la profondeur des lésions cornéennes, il existe deux interventions possibles :
    • Kératoplastie lamellaire antérieure superficielle (SALK).
    • Kératoplastie lamellaire antérieure profonde (DALK).
  • Kératoplastie postérieure ou endothéliale, à travers lequel la couche postérieure ou la plus profonde de la cornée, l'endothélium et/ou celui de Descemet est transplanté. Il en existe deux sortes :
    • kératoplastie lamellaire postérieure DMEK: l'endothélium cornéen est sélectivement transplanté.
    • kératoplastie lamellaire postérieure DSAEK: l'endothélium et la membrane de Descemet sont transplantés.
kératoplastie lamellaire

Dans quels cas la kératoplastie lamellaire est-elle pratiquée ?

Cette intervention est réalisée chez des patients dont la cornée a cessé de remplir ses fonctions principales. L'une des raisons de cette intervention est maintenir la transparence et la régularité de la cornée, pour ne pas perdre de vue.

La greffe de cornée lamellaire est réalisée dans les cas où, en raison de pathologies telles que kératocône, accidents, manques de signature ou opacification, une couche de la cornée est endommagée.

La plupart des greffes de cornée réalisées aujourd'hui sont des kératoplasties lamellaires, car étant une opération sélective, il est moins invasif. De plus, le pronostic postopératoire est meilleur, le patient met moins de temps à récupérer et les complications possibles ainsi que les risques de rejet sont réduits.

Comment 'est-ce que l'opération de kératoplastie lamellaire ?

Ce sont les étapes non exhaustives d'un chirurgie de greffe de cornée lamellaire:

Pendant l'intervention

La greffe de cornée lamellaire est une chirurgie ambulatoire et c'est fait appliqué anesthésie locale et sédation au malade. Il dure entre 30 et 40 minutes et son objectif principal est remplacer la couche cornée endommagée pour une bonne santé

S'agissant d'une chirurgie ambulatoire, une fois l'intervention terminée le patient peut rentrer chez lui le jour même de la chirurgie sans avoir besoin d'être hospitalisé.

Postopératoire

Au cours de l' greffe de cornée lamellaire postopératoire important que le patient ne vous exercez pas pendant trois semaines après à l'intervention. Il est également essentiel éviter les traumatismes directs à l'œil.

Le patient doit suivre un traitement anti-rejet, et il est extrêmement important que vous ne l'abandonniez pas jusqu'à ce que votre médecin vous le dise, sinon les risques de rejet des tissus augmenteront. Les points de suture sont généralement retirés quelques mois après la chirurgie.

Avantages de la kératoplastie lamellaire

La greffe de cornée lamellaire présente de nombreux avantages puisque préserve une partie de la cornée du patient, ce qui vous permet d'améliorer les résultats et de profiter d'un récupération plus rapide.

En se concentrant sur la kératoplastie lamellaire, 80 % des patients transplantés obtiennent améliorez votre vue au point de pouvoir conduire.

Dans certains cas, ils peuvent avoir besoin lunettes ou lentilles de contact, ou compléter cette opération cornéenne avec d'autres chirurgies pour obtenir de meilleurs résultats visuels.

De plus, la kératoplastie lamellaire a avantages par rapport à la kératoplastie pénétrante:

  • Réduit le risque de rejet de la greffe.
  • Il y a moins de risque de complications graves comme les saignements et les infections, car il s'agit d'une technique extraoculaire.
  • Dans le cas d'une kératoplastie lamellaire, un plaie cornéenne moins faible que dans la kératoplastie pénétrante, car les points de suture sont dans la partie antérieure et peuvent être retirés plus rapidement.

Risques de la greffe de cornée lamellaire

Les risques de la kératoplastie lamellaire sont les mêmes que ceux de toute autre chirurgie, même s'il est vrai que le risque de rejet diminue considérablement par rapport à la greffe de tout autre tissu.

Cependant, spécifiquement le risques pouvant découler d'une greffe de cornée lamellaire sont les suivants:

complications rares

Ils ne surviennent que dans de très rares cas, bien que Ils sont sérieux:

  • Hémorragies principales causes de perte de vision.
  • Infections pouvant affecter la vision (se produit chez un patient sur mille).
  • inflammations sévères et d'autres causes qui entraînent une perte de vision.
  • Décollement de la rétine.

Rejet de greffe de cornée

C'est de moins en moins courant qu'un rejet de la greffe de cornée lamellaire se produit tout au long des années après la chirurgie.

Cependant, cela se produit généralement lorsque le patient suspend le régime médicamenteux pour éviter le rejet sans que votre médecin ne vous le dise. Même ainsi, il faut tenir compte du fait que la possibilité de rejet se poursuivra tout au long de la vie.

Conversion en kératoplastie pénétrante

Bien que rare, il est possible que le patient n'est pas candidat à une greffe sélective de cornée comme la kératoplastie lamellaire, étant enfin nécessaire de réaliser une kératoplastie pénétrante.

Résumé
Greffe de cornée lamellaire
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Greffe de cornée lamellaire
Description :
La kératoplastie lamellaire ou greffe de cornée lamellaire est une technique de greffe de cornée fiable et sûre.
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Área Oftalmológica Avanzada
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