greffe endothéliale cornéenne
La greffe endothéliale ou kératoplastie endothéliale est une technique chirurgicale de greffe de cornée sélectifC.-à- seul l'endothélium cornéen malade est transplanté, préservant le reste des couches de la cornée en bonne santé, ce qui offre moins de traumatismes et une meilleure récupération visuelle.
La la cornée est composée de différentes couches et l'endothélium cornéen est celui qui est le plus profond. La fonction de endothélium est de réguler le flux d'humeur aqueuse qui pénètre dans la cornée, contribuant à son métabolisme et maintenir la transparence de la cornée.
greffe endothéliale cornéenne
La greffe endothéliale ou kératoplastie endothéliale est une technique chirurgicale de greffe de cornée sélectifC.-à- seul l'endothélium cornéen malade est transplanté, préservant le reste des couches de la cornée en bonne santé, ce qui offre moins de traumatismes et une meilleure récupération visuelle.
La la cornée est composée de différentes couches et l'endothélium cornéen est celui qui est le plus profond. La fonction de endothélium est de réguler le flux d'humeur aqueuse qui pénètre dans la cornée, contribuant à son métabolisme et maintenir la transparence de la cornée.
Qu'est-ce que la greffe d'endothélium cornéen ?
Greffe endothéliale, kératoplastie endothéliale ou greffe de cornée lamellaire postérieur Il s'agit d'une intervention chirurgicale qui consiste à remplacer l'endothélium malade par un endothélium sain.. Lorsque l'endothélium ne fonctionne pas bien, l'humeur aqueuse entre et produit un œdème de la cornée. La déstructuration des couches de collagène se produit et la cornée devient opaque, elle ne laisse plus passer la lumière à l'intérieur de l'œil et la vision est perdue.
L'endothélium n'ayant aucune capacité de régénération, une fois l'endothélium endommagé, la cornée ne peut pas retrouver sa transparence et c'est alors qu'une greffe de cornée doit être effectuée. Jusqu'à présent, toute la cornée était transplantée (greffe pénétrante), mais maintenant nous pouvons transplanter sélectivement l'endothélium, en respectant le reste de la cornée saine.
El la greffe endothéliale a deux variantes techniques, la DSAEK et l' Prolongation DMEK. Dans les deux cas, l'endothélium est transplanté mais dans le DSAEK, disséquer le endothélium et membrane de Descemet, qui lui sert de base, tandis que le Prolongation DMEKest dissèque l'endothélium sans le Descemet. Les deux techniques sont très similaires et avec des résultats très similaires.
Peut-être que le Le principal avantage du DSAEK est sa moindre complexité et son faible taux de complications, contrairement à la DMEK, plus complexe et plus susceptible d'endommager le tissu endothélial transplanté. D'autre part, DMEK, en cas de succès, la qualité visuelle est un peu meilleure dans la plupart des chaos.
Le critère de la technique que nous choisissons dépend de dans une large mesure des moyens techniques Ce que nous devons gérer de les tissus, la compétence du chirurgien et de l'état previo de la cornée.
Quand cette greffe d'endothélium est-elle indiquée ?
La La kératoplastie endothéliale est réalisée lorsqu'un patient a des problèmes avec l'endothélium de la cornée. L'endothélium est la couche la plus profonde de la cornée et est chargé de la maintenir nourrie, permettant à l'humeur aqueuse de passer dans la cornée pour l'enlever plus tard afin d'empêcher son accumulation.
Les problèmes endothéliaux représentent actuellement le 60% des cas de greffe de cornée.
La opacité cornéenne congénitale, dystrophie endothéliale de Fuchs et dystrophie polymorphe postérieure sont les maladies le plus fréquent avec des lésions endothéliales.
Les complications dans opération de la cataracte, l' glaucome congénital et blessures accidentelles qui affectent les yeux, sont les autres causes importantes de lésions endothéliales.
À quoi ressemble l'opération de greffe d'endothélium ?
Lorsqu'on parle de greffe endothéliale cornéenne ou lamellaire postérieure, on peut supposer qu'il s'agit d'une chirurgie compliquée et à haut risque.
Actuellement, l'ophtalmologie a tellement progressé qu'il est désormais possible de réaliser des greffes sélectives comme les greffes d'endothélium, avec des indices de sécurité très élevés et entrer sereinement au bloc opératoire, tant qu'il y a un chirurgien expert est notre valeur principale. centre chirurgical avec la technologie nécessaire.
rencontrons-nous ci-dessous comment DSAEK et DMEK sont exécutés:
Avant l'intervention
Avant de commencer la greffe endothéliale, il est nécessaire que le patient subisse un examen complet de la vue afin que le médecin puisse examiner état de la structure oculaire et déterminer si que vous soyez candidat ou non kératoplastie.
La kératoplastie endothéliale, dans ses deux variantes DSAEK et DMEK, elle présente un risque chirurgical similaire à une cataracte. Ce sont des chirurgies ambulatoires réalisé sous sédation avec un temps opératoire de 30 à 45 minutes.
Pendant l'intervention
Pour effectuer le DSAEK et le DMEK, l'ophtalmologiste appliquera gouttes anesthésiques locale et une sédation des patients.
L'œil anesthésié, le chirurgien effectue une micro-incision pour enlever l'endothélium endommagé et après avoir disséqué dans le cornée du donneur, Descemet-couche endothéliale (DSAEK) ou endothéliale seule (DMEK), insérez-le dans l'œil, dans la chambre antérieure et le déplie pour le placer dans la position anatomique correspondante. Ne nécessite pas de suture, se fixe à l'aide d'une bulle d'air ou de gaz expansible qui le « repasse » et facilite son adhésion au plan interne de la cornée.
Le processus prend environ 40 minutes, 20 minutes pour préparer l'endothélium et 20 minutes de plus pour l'implanter.
Après l'intervention
Après la chirurgie, le patient réveil et après une évaluation visuelle rapide par le chirurgien tu peux rentrer chez toi avec une série d'instructions du médecin et pas besoin d'hospitalisation.
Greffe endothéliale postopératoire
El greffe endothéliale postopératoire (DMEK et DSAEK) c'est beaucoup plus rapide que les autres techniques de greffe de cornée, puisque seul le tissu affecté est transplanté et qu'il n'est pas nécessaire d'effectuer des sutures, qui sont complexes et nécessitent plus de temps. Par conséquent, le processus de récupération est beaucoup plus rapide que d'autres types de kératoplastie ou d'autres chirurgies de la cornée.
Après l'intervention Des gouttes antibiotiques et anti-inflammatoires sont prescrites ainsi que analgésiques en cas de douleur.
Avantages de la greffe endothéliale
Ces deux techniques de kératoplastie endothéliale sont actuellement les le plus révolutionnaire pour la transplantation endothéliale, parce qu'il vous permet de "changer" sélectivement le tissu affecté, en gardant les autres couches de la cornée.
La récupération du patient après DSAEK o Prolongation DMEK es beaucoup plus rapide que dans une greffe pénétrante, en raison de sa nature sélective et de la non-nécessité de sutures pour la fixer. Comme DSAEK et DMEK n'agissent que sur les couches endommagées, ils offrent meilleurs résultats visuels et un récupération visuelle beaucoup plus rapide.
