DSAEK
El DSAEK C'est une technique chirurgicale de greffe sélective de cornée. Contrairement à la greffe pénétrante, dans laquelle toutes les couches de la cornée (épithélium, Bowman, stroma, Descemet et endothélium) sont transplantées, dans le DSAEK, seules les couches postérieures sont transplantées, Descemet et Endothélium. En effet, toutes les couches de la cornée ne sont pas toujours endommagées et il n'est donc pas nécessaire de transplanter toute la cornée.
Le principal avantage est que cette chirurgie sélective est plus efficace et plus sûr et l' le temps de récupération est beaucoup plus rapide.
DSAEK
El DSAEK C'est une technique chirurgicale de greffe sélective de cornée. Contrairement à la greffe pénétrante, dans laquelle toutes les couches de la cornée (épithélium, Bowman, stroma, Descemet et endothélium) sont transplantées, dans le DSAEK, seules les couches postérieures sont transplantées, Descemet et Endothélium. En effet, toutes les couches de la cornée ne sont pas toujours endommagées et il n'est donc pas nécessaire de transplanter toute la cornée.
Le principal avantage est que cette chirurgie sélective est plus efficace et plus sûr et l' le temps de récupération est beaucoup plus rapide.
Quelles 'est-ce que la chirurgie DSAEK ?
La cornée est constituée de cinq couches : l'épithélium, la membrane de Bowman, le stroma, la membrane de Descemet et l'endothélium (de l'extérieur vers l'intérieur).
La chirurgie DSAEK (Descemet Stripping with Automated Endothelial Keratoplasty) est une technique chirurgicale pour greffe de cornée remplacer les deux couches arrière de la cornée, le Descemet et l'endothélium, qui jouxtent l'humeur aqueuse et la chambre antérieure de l'œil. La technique DSAEK, comme la Prolongation DMEK, est également connu sous le nom de greffe de cornée sélectiveComme nous sélectionnons les couches de la cornée que nous allons transplanter (seulement ceux qui sont endommagés).
DSAEK est une chirurgie complexe qui offre d'excellents résultats si elle est effectuée correctement. Pour cela, il est indispensable de se rendre dans un centre ophtalmologique expert en greffe de cornée, où ils disposent d'un chirurgien spécialisé dans ce type de chirurgie et qui possède l'expérience et la technologie nécessaires pour la réaliser.
Causes pour effectuer un DSAEK
El endothélium C'est une couche de cellules de taille hexagonale et uniforme, qui se comporte comme une membrane semi-perméable et laisse passer l'humeur aqueuse dans la cornée, apportant des nutriments, comme du glucose ou des ions. Sa fonction est maintenir un certain degré d'hydratation dans le stroma cornéen, ce qui permet à la cornée d'être transparente et permet à la lumière de passer vers la rétine pour que nous puissions voir.
Quand les cellules endothéliales sont altérées, il y a une défaillance dans le contrôle de l'hydratation de la cornée, celle-ci ne peut plus exercer sa fonction barrière et plus de liquide (humeur aqueuse) pénètre vers le stroma cornéen, altérant sa structure tridimensionnelle et provoquant son opacification, un œdème cornéen se produit.
Le principal problème est que l'endothélium n'a pas de capacité de régénération, une fois les cellules endothéliales détériorées, lorsqu'une densité cellulaire normale passe de 3.000 2 cls/mm500 à moins de 2 cls/mmXNUMX, la oedème irréversible et c'est alors que la greffe de cornée doit être envisagée.
A qui DSAEK est-il indiqué ?
Cette opération est indiquée pour maladies de la cornée tels que les suivants:
- dystrophies endothéliales.
- décompensation cornéenne en raison d'un traumatisme ou d'interventions (telles que La cataracte).
- Kératocône.
El DSAEK est plus sûr et comporte donc un risque moindre de complications que d'autres techniques telles que la technique de greffe de cornée pénétrante, puisqu'il n'est pas nécessaire de transplanter toute la cornée. Ce fait oblige le patient à exiger moins de révisions et permet un bien meilleur contrôle de tout rejet éventuel.
Chirurgie DSAEK étape par étape
Dans le cas du DSAEK seuls la membrane et l'endothélium de Descemet sont transplantés, sans toucher la partie antérieure de la cornée.
Les étapes qui sont effectuées dans le DSAEK sont les suivantes :
- UNE petite incision pour enlever la membrane de Descemet et l'endothélium affecté
- Puis, à partir de la cornée du donneur entre 10 % et 20 % contenant des cellules endothéliales saines sont éliminées adhère à sa membrane de Descemet et est inséré dans l'œil du patient par l'incision pratiquée à l'étape précédente.
- Puis placé dans la bonne position, et une bulle d'air maintient le tissu transplanté en place.
- Le patient devra être une heure de récupération pour maintenir le tissu implanté en place.
La différence entre la DSAEK et la greffe de cornée pénétrante est remarquable. Lorsqu'une greffe de cornée conventionnelle et pénétrante est réalisée, une suture de 16 à 24 points est nécessaire, ce qui peut induire un degré élevé de astigmatisme, entravant la récupération visuelle des patients. Cela ne se produit pas avec le DSAEK, l'astigmatisme est minime et le la récupération est plus rapide et plus efficace, avec une meilleure qualité visuelle.
Avantages de la technique DSAEK
Il convient de noter les suivants avantages de la technique DSAEK:
- Le tissu endothélial est introduit par un petite incision qui ne nécessite pas de suture ou seulement 2-3 points de suture, contre 16-24 points de suture pour une greffe pénétrante.
- Astigmatisme induit minimal.
- Le patient peut recevoir décharge le jour même de l'intervention, après une courte période de repos (30 min), pour vérifier que l'implant adhère parfaitement.
- Le temps de récupération est réduit considérablement par rapport à une greffe de cornée pénétrante (30 min vs 60-90 min).
- Il y a moins de risque de rejet que dans le cas d'une greffe de cornée pénétrante.
- Si un rejet survient, c'est beaucoup plus facile de remplacer le tissu affecté par celui d'un nouveau donneur.
- Les nerfs de la cornée ne sont pas endommagés, qui aide à améliorer l'inconfort des yeux secs et de l'hypersensibilité.
- Risque réduit d'infection intraoculaire et d'hémorragie expulsive, puisque l'intervention se déroule en « enceinte fermée ».
Les avantages de cette technique proviennent de la procédure elle-même, dans laquelle il n'est pas nécessaire de transplanter toute la cornée, mais remplacer uniquement le dos de la même. Non seulement le patient récupère plus tôt et avec moins de risques de complications, mais le fait aussi d'une manière plus confortable et plus rapide qu'avec d'autres techniques de greffe de cornée.
En Área Oftalmológica Avanzada Nous sommes experts en greffe de cornée utilisant la technique de DSAEK. Si vous souhaitez répondre à des questions sur cette chirurgie, contactez-nous, nous serons ravis de vous aider !
