- 1 Qu'est-ce que le glaucome à tension normale
- 2 Facteurs de risque du glaucome à tension normale
- 3 Glaucome à tension normale et apnée du sommeil
- 4 Qu'est-ce que l'apnée du sommeil
- 5 Apnée-hypopnée du sommeil et glaucome
- 6 Comment l'apnée du sommeil-hypopnée affecte le glaucome
- 7 Glaucome et troubles du sommeil
Nous parlons de la l'apnée et la glaucome à tension normale et comment les troubles du sommeil peuvent entraîner des problèmes oculaires.
Qu'est-ce que le glaucome à tension normale
Le glaucome à pression normale (GNT) est un neuropathie optique associé à nerf optique glaucomateux et présente :
- Perte progressive d'épaisseur de la couche de fibres nerveuses (RNFL).
- Les défauts caractéristiques de campou visuelle (CV).
- Chambre antérieure à angle ouvert gonioscopie.
- Pression intraoculaire moins de 21 mmHg.
Facteurs de risque du glaucome à tension normale
Les facteurs de risque de NTG comprennent une réduction du débit sanguin oculaire, des troubles de la coagulation, une hypotension systémique, des troubles vasculaires ischémiques et des maladies auto-immunes.
Il existe plusieurs théories sur la pathogenèse du glaucome à pression normale. D'une part, l'hypothèse mécanique qui propose qu'il existe une susceptibilité anormale à une pression intraoculaire normale. L'étiologie vasculaire est également envisagée, avec une réduction du débit sanguin oculaire, d'origines multiples, bien que vasospasme, hypotension systémique et problèmes de coagulation ressortent, causes pouvant induire une ischémie du nerf optique.
Glaucome à tension normale et apnée du sommeil
Ce qui est nouveau, et donc la raison d'être de cet article, c'est que différentes études ont été publiées dans lesquelles on retrouve une corrélation entre le glaucome normotensionnel et l'apnée du sommeil, avec une prévalence de 5.7 %. Un chiffre non négligeable, statistiquement significatif et qui, en supposant que ce type de glaucome elle est difficile à diagnostiquer (elle ne s'accompagne pas d'hypertension artérielle), et les conséquences finales sont une perte irréversible de la vision et la cécité si elle n'est pas traitée à temps. Il est donc compréhensible que nous commencions à nous inquiéter pour les patients souffrant d'apnée du sommeil, à propos de la nécessité d'être examinés par un ophtalmologiste pour exclure un glaucome normotensionnel.
Qu'est-ce que l'apnée du sommeil
L'apnée du sommeil, appelée syndrome d'apnée/hypopnée obstructive du sommeil (SAHOS), se caractérise par des épisodes récurrents d'obstruction complète ou partielle des voies respiratoires supérieures pendant le sommeil.
La apnée du sommeil il est défini comme l'arrêt du flux d'air pendant au moins 10 secondes, accompagné d'un effort respiratoire.
La hypopnée obstructive Elle est définie comme une réduction d'au moins 30 % des mouvements thoraco-abdominaux ou du débit d'air (par rapport à la valeur initiale), durant au moins 10 secondes et avec une augmentation égale ou supérieure à 4 % de la désaturation en oxygène.
Les troubles respiratoires obstructifs peuvent durer plus de 2 minutes, entraînant hypoxie et hypercapnie sévères. Pendant la nuit, des troubles respiratoires peuvent survenir pouvant atteindre une centaine d'épisodes, provoquant de graves troubles du sommeil qui se manifestent par une somnolence diurne. L'activation sympathique répétitive lors du réveil du sommeil provoque parfois des arythmies cardiaques sévères et une hypertension systémique.
Apnée-hypopnée du sommeil et glaucome
L'apnée-hypopnée du sommeil est un facteur important dans le développement des maladies cardiovasculaires et neurovasculaires.
L'apnée-hypopnée pendant le sommeil peut provoquer une hypoxie transitoire et une augmentation de la résistance vasculaire, ce qui peut compromettre la perfusion et l'oxygénation du nerf optique et provoquer la redoutable neuropathie optique glaucomateuse.
Comment l'apnée du sommeil-hypopnée affecte le glaucome
obstruction intermittente des voies respiratoires supérieures dans le SAHS pendant le sommeil, peut provoquer une hypoxie au détriment de la PaO2 et une augmentation de la PaCO2. L'insuffisance vasculaire épisodique peut compromettre la perfusion et l'oxygénation du nerf optique et par conséquent provoquer une neuropathie optique.
Récidive d'apnée/hypopnée, peut provoquer une hypoxie transitoire et une augmentation de la résistance vasculaire, compromettant ainsi la perfusion de la tête du nerf optique. La diminution de la perfusion oculaire causée par l'hypoxie et le vasospasme associés au SAHOS sera responsable de l'amincissement des fibres nerveuses dans le rétine, qui donnera naissance au nerf optique, un fait que nous pouvons mettre en évidence avec les nouveaux tests de diagnostic de tomographie, OCT et GDx, très utiles dans le diagnostic précoce.
Glaucome et troubles du sommeil
Pour toutes ces raisons, nous recommandons aux patients atteints de tout trouble du sommeil de consulter pour évaluer le risque de développer un glaucome à tension normale (NTG).
Pour cela, il faut se rendre dans un centre d'ophtalmologie avec des experts en glaucome et avec la technologie nécessaire pour étudier les fibres nerveuses, les ventouses papillaires et les défauts visuels qui se manifestent dans le campimétrie, en particulier lorsqu'elle est effectuée avec des stimuli à double fréquence, comme nous l'avons intégré dans notre unité de glaucome de Área Oftalmológica Avanzada.
