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Los fármacos forman, cada vez más, parte de nuestro día a día. Patologías como la hipertensión, la diabetes, el colesterol elevado etc. son prácticamente epidémicas entre los de mayor edad por lo que no es infrecuente encontrar el uso de polimediación. Es complicado poner orden entre tantas pastillas, por eso es de gran ayuda el uso cajitas diseñadas para ir dispensando los fármacos según el día y la hora que les corresponda. Pero también entre los jóvenes es habitual aplacar cualquer tipo de síntoma con el uso de mediación. Y aunque todavía sea algo tabú, es cierto que una fuente de elevado consumo de fármacos en nuestra sociedad  proviene de trastornos como la ansiedad, el insomnio o el síndrome depresivo.

farmacos ojos

Ante esta situación es cada vez más imperativo fomentar una vida saludable. El ejercicio, la dieta, las horas de sueño han sido focalizados como facotres sobre los que incidir para obtener salud. Pero además no hay que olvidar la importancia del equlibrio emocional para ahuyentar aquel mal tan común que denominamos estrés. El objetivo consiste en disminuir nuestra necesidad de recurrir a la medicación.

Volviendo a la farmacología cabe señalar que no ha sido sino una revolución beneficiosa para la salud. Quizá el paridigma fuera el descubrimiento de la penicilina por el Dr.Fleming, que apareció como una cura milagrosa para las infecciones pudiendo incluso llegar a salvar vidas. El poder de las moléculas de influir sobre el funciomaneto de nuestro organismo pone de manifesto que éste se basa en reacciones químicas. El término inglés “drug” para referirse a los fármacos quizá nos recuerde mejor que no dejan de tratarse de “drogas”; que aunque siendo beneficiosas para cumplir su objetivo a favor de la salud no están exentas de provocar otros posibles efectos indeseables.

Constantemente estamos recibiendo información visual y esto implica un elevado metabolismo a nivel ocular. Por ello, el ojo se muestra como un órgano especialmente susceptible de padecer esos posibles efectos adversos causados por el hecho de ingerir cualquier tipo fármaco. La necesidad de renovar la película lagrimal con cada parpadeo convierte a este sistema tan importante para la buena lubricación de la superfície ocular como una de las “dianas” de los efectos colaterales de la farmacología.

Este último apartado es poco conocido y por ello nuestro deseo de dilucidar qué fármacos hemos de considerar de forma especial ante la aparición de síntomas de sequedad ocular. Debido a la dificultad de asociar con seguridad un fármaco con sus posibles efectos adveros se ha establecido una clasificación en orden a dicho nivel certidumbre. De mayor a menor grado de evidencia: comprovados, probables o posibles.

El síndrome de ojo seco tiene un amplio espectro de síntomas. Veamos cómo algunos de ellos pueden estar causados por fármacos:

Fármacos con nivel evidencia comprobada

  • Alergia ocular
     Diuréticos
    Benzodiacepinas
    Antibióticos
    Antinflamatorios
  • Ankiloblefaron
    Fluorouracilo
  • Blefaritis
    Aciclovir
    Cloruro de benzalkonio
    Brimonidina
    Dorzolamida
    Metotrexato
    Mitomicina
  • Blefaroconjuntivits
    Carbamacepina
    Barbitúricos
  • Conjuntivitis
    Aspirina
    Enalapril
    Ibuprofeno
  • Síndrome de ojo seco
    Aspirina
    Atropina
    Bótox®
    Ansiolíticos: Diazepam, Bromacepam
    Antidepresivos: Imipramina, Amitriptilina
    Antipsicóticos: Clorpromacina, Haloperidol, Flumetacina
    Cloroquina e hidroxicloroquina
    Finasterida
    Isotretinoína
    Leuprorelina
    Ciclofosfamida
    Ibuprofeno
    Propranolol
    Ipatropio
    Antihistamínicos: Clorfenamina, Bromfeniramina…
    Antineoplásicos: Cetuximab, Erlotinib, Gefitinib, Panitumumab…
    Antiparkinsonianos: Levodopa, Biperideno
    Antihipertensivos artreriales: Espironolactona, Metildopa, Amilorida, Clortalidona, Furosemida.
    Antiestrogenos: Tamoxifeno.
  • Lagrimeo
    Alcohol
    Colinérgicos: Acetilcolina, Pilocarpina, Piridostigmina
  • Queratitis
    Aciclovir
    Amioradona
    Aspirina
    Antibióticos: Quinolonas, Tetraciclinas, Cloramfenicol, Gentamicina
    Antineoplásicos
    B-bloqueantes
    Bótox®
    Epinefrina (local)
    Metotrexato
    Mitomicina
    Prednisolona
  • Atrofia de las glándulas de Meibomio
    Antineoplásicos
  • Metaplasia escamosa
    B-bloq: Timolol, Levobunolol, Betaxolol
  • Stevens Johnson
    Benzodiacepinas

Fármacos más populares y sequedad ocular

  • Ibuprofeno
    Comprobados: Queratoconjuntivitis sicca; Conjuntivitis; Fotofobia
  • Sintrom
    Comprobados: Conjuntivitis
    Probables: Lagrimeo
  • Metformina
    Eventuales
  • Insulina
    Comprobados: Conjuntivitis
  • Doxiciclina
    Comprobados: Intolerancia a la lentes de contacto; Empeoramiento de queratitis sicca y ojo seco.

 Fármacos oftalmológicos tópicos y síndrome de ojo seco

  • Beta bloqueantes
    Comprovados: Queratitis punteada superficial; Sensación de quemazón ocular; Fotofobia; Dolor ocular; Disminución de células caliciformes conjuntivales; Metaplasia escamosa conjuntival; Simblefaron; Obstrucción vía lagrimal y epífora
  • Prostaglandinas
    Comprobados: Visión borrosa; Escozor; Quemazón; Picor; Sensación de cuerpo extraño; Dolor ocular; Fotofobia; Queratitis Punteada Superficial; Lagrimeo
  • Brimonidina (Alphagan®)
    Comprobados: Visión borrosa; Conjuntivitis alérgica; Dolor ocular; Picor; Sensación de cuerpo extraño; Queratitis punteada superficial; Fotofobia; Epífora
  • Inhibidores anhidrasa carbónica
    Comprobados: Visión borrosa; Quemazón; Escozor; Sensación de cuerpo extraño; Picor; Conjuntivitis alérgica; Fotofobia; Queratitis punteada superficial; Erosiones corneales
  • Pilocarpina
    Comprobados: Conjuntivitis alérgica; Queratitis punteada superficial
    Probables: Displasia conjuntival; Estenosis vía lagrimal
  • Diclofenaco
    Comprobados: Quemazón; Escozor; Lagrimeo; Conjuntivits alérgica; Queratitis punteada superficial;
    Probables: Sdme. de ojo seco
  • Olopatadina (Opatanol®)
    Comprobados: Sensación de cuerpo extraño; Intolerancia a la lentes de contacto

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Dr Pablo Infiesta
Unidad de Córnea y Superficie Ocular. Area Oftalmológica Avanzada. Barcelona.