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Revisión oftalmológica


¿Qué contiene este artículo?

  1. En qué consiste una revisión oftalmológica
  2. Historial médico
  3. Agudeza visual
  4. La refracción
  5. Exploración de los párpados
  6. Exploración de los músculos del ojo
  7. Tonometría
  8. Exploración con Lámpara de Hendidura
  9. Examen oftalmoscópico
  10. Campo Visual
  11. Interpretación del resultado de la exploración oftalmológica

EN QUÉ CONSISTE UNA REVISIÓN OFTALMOLÓGICA

Una exploración oftalmológica completo depende de múltiples factores, como la edad, la fecha de la última revisión, los antecedentes familiares o la presencia de otras enfermedades. Por lo tanto la visita que realizará el oftalmólogo consiste en una exploración básica, que será similar en la mayoría de ocasiones, y una exploración complementaria que podrá variar según cada situación. Algunas de las pruebas no las realiza el oftalmólogo, sino un técnico o una enfermera especializada, que informarán de los resultados al médico. Los apartados más importantes de una revisión oftalmológica son:

HISTORIAL MÉDICO

Durante la exploración inicial debe explicar su historial médico y familiar. Esto puede incluir preguntas sobre su salud general, alergias, medicación y cirugías o enfermedades oculares pasadas. Es fundamental que el paciente colabore con el médico, ya que si se omite alguna información que pudiera ser importante, puede ocasionar errores diagnósticos y terapéuticos. La legislación española considera que el paciente tiene la obligación de facilitar toda la información que solicite su médico para establecer un enfoque correcto de la enfermedad.

AGUDEZA VISUAL

La agudeza visual es la cantidad de visión que disponemos para enfocar y percibir de forma consciente, los detalles de los objetos que miramos. Se determina mediante la visualización de figuras o letras de tamaños diferentes. La visión central viene determinada por la capacidad de leer la línea más pequeña a una determinada distancia, generalmente 5 metros para la visión lejana y 30 cm para la visión próxima. El test de agudeza visual puede hacerse con o sin gafas.

La agudeza visual puede no ser la misma en ambos ojos. Una alteración en uno de los ojos puede pasar desapercibida durante muchos años, ya que el ojo con visión normal conseguía una agudeza binocular correcta. Circunstancias como estas se ponen de manifiesto en una revisión rutinaria del óptico o del oftalmólogo.

Los pacientes que utilizan gafas deben realizar controles periódicos para ajustar la graduación. Con el paso del tiempo es frecuente que la potencia de los defectos refractivos: miopía, hipermetropía, etc., cambien la potencia las dioptrías. Es recomendable realizar un control de la graduación cada 1 o 2 años, pudiendo variar en cada caso y según la indicación del oftalmólogo.

Exploración oftalmológica

LA REFRACCIÓN

Denominamos errores refractivos a todas aquellas situaciones que provocan un desequilibrio en la estructura óptica del ojo. El resultado es la percepción de los objetos desenfocados. Los errores refractivos incluyen:

• incapacidad para ver claramente los objetos lejanos (miopía)
• incapacidad para ver claramente objetos cercanos (hipermetropía)
• visión torcida o deformada (astigmatismo)
• dificultad para cambiar el enfoque de lejos a cerca (presbicia)

En estos casos se utilizan una serie de técnicas diagnosticas para conocer y cuantificar los errores refractivos, es lo que denominamos “refracción”. En ocasiones, especialmente en niños, el oftalmólogo, utiliza gotas para bloquear la variabilidad de enfoque, para eliminar los factores de error que ello supone, así como para poder obtener una graduación correcta sin necesidad de depender de las repuestas del niño. Tras la refracción, si es necesario, se prescribe una receta donde se indica la corrección que deberán tener los cristales de las gafas. Con la receta prescrita el óptico podrá interpretar la graduación y realizar las gafas.

Exploración oftalmológica5

EXPLORACIÓN DE LOS PÁRPADOS

Su oftalmólogo determina la salud de sus párpados, glándulas lagrimales y el sistema de drenaje lagrimal. Estas estructuras tienen una función básica para el normal funcionamiento de los ojos. La exploración consiste en determinar la anatomía y motilidad palpebral, así como la cantidad de lagrima que segrega el ojo, cómo lubrifica la superficie anterior del globo ocular y la evacuación de la lagrima a través de los puntos lagrimales, confirmando que no existe ninguna resistencia.

Diversas enfermedades sistémicas como procesos reumáticos, hipertiroidismo, etc., pueden causar trastornos en párpados y fluídica de la lagrima.

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EXPLORACIÓN DE LOS MÚSCULOS DEL OJO

Los ojos pueden moverse rápidamente y con mayor precisión que cualquier otra parte de su organismo. La observación del movimiento de sus ojos puede revelar alteraciones de la posición o falta de paralelismo, revelando problemas de coordinación o neurológicos. El movimiento normal de los ojos depende de la actividad sincronizada de 12 músculos que rodean los ojos, es la musculatura extrínseca.

Los músculos intrínsecos del ojo controlan el diámetro de la pupila. Estos músculos son evaluados observando la respuesta pupilar a la luz, contracción o miosis y dilatación o midriasis. Una respuesta anormal de la pupila puede indicar una alteración neurológica grave.

Exploración oftalmológica7

TONOMETRÍA

Uno de los aspectos más importantes de los ojos es la presión intraocular. La prueba que utilizamos para su determinación se denomina tonometría, y se utiliza un instrumento específico, el tonómetro. El tonómetro se aproxima hasta contactar ligeramente la superficie de la córnea para medir la presión del ojo mediante la lectura de la fuerza aplicada para aplanar un área determinada de la córnea. Como la córnea es extremadamente sensible, su oftalmólogo utilizará unas gotas anestésicas para que no le moleste.

Exploración oftalmológica8

Actualmente disponemos de métodos que pueden determinar la presión ocular sin necesidad de contactar con el ojo, eliminando los inconvenientes que esto supone. Se realiza mediante la proyección de un chorro de aire, es lo que conocemos como pneumotonometría. La presión del ojo oscila entre 14 y 20 mm de Hg., con un valor medio de 16 mm Hg. Por encima o por debajo del rango normal, pueden aparecer problemas graves, como el glaucoma, ocasionando pérdidas de visión que pueden acabar en una ceguera irreversible.

EXPLORACIÓN CON LÁMPARA DE HENDIDURA

Esta exploración consiste en proyectar un haz de luz estrecho sobre el ojo. La luz penetra en el interior del globo, “cortando” los tejidos transparentes, hasta la retina. El oftalmólogo, colocado delante y con la ayuda de un microscopio, visualiza las estructuras del ojo: la córnea, el iris, el cristalino y el vítreo. Con la lámpara de hendidura se puede detectar una catarata antes de que empiece a afectar la visión.

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EXAMEN OFTALMOSCÓPICO

El oftalmoscopio es un instrumento que ilumina el interior del ojo, permitiendo que su oftalmólogo examine la retina, o el fondo del ojo, a través de la pupila. Frecuentemente se instilan gotas para dilatar la pupila y ayudar a la exploración, aunque modernamente disponemos de instrumentos muy sofisticados que permiten realizar este examen sin necesidad de gotas.

La evaluación oftalmoscopia del ojo y la interpretación por el oftalmólogo es una parte importante de la exploración ocular. Existen múltiples enfermedades que se manifiestan inicialmente por alteraciones que pueden evidenciarse mediante este examen, como la diabetes, la hipertensión sanguínea, alteraciones renales, metástasis tumorales, leucemias, etc., Por esta razón, muchos internistas solicitan esta exploración, ya que ofrece una información muy valiosa, tanto para el diagnóstico como para el control evolutivo de la enfermedad.

Exploración oftalmológica10

CAMPO VISUAL

En algunas circunstancias su oftalmólogo puede necesitar un estudio de su campo visual (visión periférica.)  Cuando enfocamos un objeto, además de observar sus detalles, también percibimos los objetos que constituyen la escena que lo rodea, es la visión periférica. En determinadas enfermedades, uno de los signos básicos, es el deterioro del campo periférico, por ello su determinación es importante para establecer un diagnóstico acertado. El glaucoma y ciertos procesos neurológicos, especialmente tumores cerebrales, son las patologías donde puede alterarse el campo visual.

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INTERPRETACIÓN DEL RESULTADO DE LA EXPLORACIÓN OFTALMOLÓGICA

Los datos obtenidos en los apartados que acabamos de ver, deben ser evaluados por un oftalmólogo. El oftalmólogo es un médico que tras finalizar su licenciatura y superar la pruebas de acceso MIR, se ha especializado durante un mínimo de 4 años, en oftalmología (todo lo que se relaciona con la visión y el aparato ocular, tanto en los aspectos fisiológicos como ópticos y patológicos), por ello es el único capacitado para decidir los resultados de la exploración realizada. Sólo él podrá informar de lo que ocurre en sus ojos, así como establecer la pauta terapéutica más indicada para resolver su problema. Se debe establecer una buena comunicación entre médico y paciente, de forma que el paciente disponga de toda la información necesaria para que tome una decisión totalmente libre sobre la conducta a seguir.

El médico está obligado a transmitir, de una forma clara e inteligible, todo aquello que solicite el paciente acerca de su enfermedad, y respetar la dignidad  del paciente como persona, así como su libertad para tomar decisiones. Cuando se respetan estos principios y se establece una relación de confianza, que queda plasmada en la firma del consentimiento informado, se puede establecer el tratamiento propuesto.

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Tipo de servicio
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Nombre del proveedor
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Area
Oftalmología
Descripción
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