Augenprobleme in der Kindheit

Augenprobleme in der Kindheit sind extrem häufig. Es wird zugegeben, dass 1 von jedem 10-Kind im ersten Lebensjahr ein Augenproblem aufweisen wird. Die 40% der Kinder im schulpflichtigen Alter Sie benötigen eine optische Korrektur und dazwischen 10-20% entwickeln ein ernstes Problem, das das Sehvermögen beeinträchtigen kann.

Diese statistischen Daten unterstreichen die Notwendigkeit, nur minimale Kenntnisse über Augenprobleme bei Kindern zu haben oder zu erwerben und wie diese verhindert oder erkannt werden können, bevor sie irreversibel sein können.

Augenprobleme in der Kindheit

Augenprobleme in der Kindheit sind extrem häufig. Es wird zugegeben, dass 1 von jedem 10-Kind im ersten Lebensjahr ein Augenproblem aufweisen wird. Die 40% der Kinder im schulpflichtigen Alter Sie benötigen eine optische Korrektur und dazwischen 10-20% entwickeln ein ernstes Problem, das das Sehvermögen beeinträchtigen kann.

Diese statistischen Daten unterstreichen die Notwendigkeit, nur minimale Kenntnisse über Augenprobleme bei Kindern zu haben oder zu erwerben und wie diese verhindert oder erkannt werden können, bevor sie irreversibel sein können.

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Was sind Augenprobleme in der Kindheit?

Wenn wir geboren werden, ist das visuelle System nicht vollständig entwickelt, wie die meisten Funktionen und Aktivitäten, die vom Gehirn abhängen. Es ist ein Prozess der Reifung notwendig, der das Lernen des Sehens beinhaltet, genauso wie wir sprechen lernen oder gehen. Diese Lern- und Reifeperiode dauert bis ca. 9 Jahre; obwohl wir in jeder Phase mehrere Phasen mit spezifischen Problemen unterscheiden können, mit signifikanten Konsequenzen.

Die ersten 3 Monate sind kritischJeder Aspekt, der eine Veränderung der visuellen Entwicklung voraussetzt, führt zu einem visuellen Defizit mit schwieriger Auflösung. Die nächste Phase erstreckt sich von diesen ersten drei Monaten bis zum ersten Lebensjahr. Die in dieser Zeit auftretenden Augenprobleme haben weniger schwerwiegende, aber sehr bedeutende Folgen. Es folgt eine Phase bis 3 Jahre und dann eine letzte Phase der Kindheit bis 9 Jahre.

Im Allgemeinen können wir das sagen wenn ein Problem festgestellt wird, das das Sehvermögen beeinträchtigt oder zur anatomischen oder funktionellen Entwicklung der Elemente, die das visuelle System bilden (Auge, optischer Weg und visuelles Gehirn), wird größere Wirkung haben, je früher es nach der Geburt erscheintDies reduziert seine Bedeutung, wenn wir uns 9 Jahren nähern, einer Phase, in der die Entwicklung des visuellen Apparats enden wird.

Ein positiver Aspekt ist, dass es möglich sein wird, die Vision in dieser Entwicklungsphase wiederherzustellen, wenn die Probleme rechtzeitig erkannt und gelöst werden; weil es mit der für diese Zeiten typischen Periode größerer Plastizität des Gehirns koexistiert, die bei Erwachsenen nicht oder in viel geringerem Maße auftritt, was die funktionelle Wiederherstellung vieler Prozesse einschränkt.

Das Hauptproblem bei Kindern ist ihre begrenzte Zusammenarbeit. Ein Kind weiß nicht, wie man ein ophthalmologisches Problem wie ein Erwachsener ausdrücken könnteEntweder weil er noch nicht sprechen kann oder weil er nicht weiß, was wir für eine normale Vision halten und nicht beurteilen können, ob er eine anomale Vision hat oder einen Sehverlust erleidet. Es ist daher schwierig, Richtlinien festzulegen, die helfen, frühe Probleme eines Neugeborenen im ersten Lebensjahr zu erkennen, insbesondere aufgrund der schwierigen Kommunikation und der Irreführung einiger Aspekte. Konsultationen sind häufig wegen eines möglichen Strabismus oder einer Abweichung der Augen, wenn es sich in vielen Fällen um eine falsche Wahrnehmung aufgrund eines sehr nasalen Septums handelt. amplio (epicantus), physiologisch in diesem Alter und neigt dazu, reduziert zu werden. Trotzdem beruhigt die Konsultation die Eltern und verringert die Möglichkeit von Mängeln.

Wie man ein Augenproblem in der Kindheit erkennt und diagnostiziert

Wie wir gerade gesehen haben, ist es schwierig zu beurteilen, was normal und was pathologisch ist. Wir empfehlen daher, es den Experten zu überlassen. Sie müssen zu den Bewertungen gemäß dem angegebenen Kalender gehen.

Ein wichtiges Thema ist, wer die Überprüfungen durchführen soll. Wir empfehlen, dass im ersten Lebensjahr der Kinderarzt die erste Augenuntersuchung durchführt. Wenn in der Vergangenheit schwere Krankheiten aufgetreten sind oder der Verdacht auf ein mögliches spezifisches Problem besteht, empfiehlt er dies Geh zu einem Augenarzt.
Wenn in der Familienanamnese keine Augenerkrankungen aufgetreten sind und die Überprüfung durch den Kinderarzt normal war, können Sie bis zu 3 Jahre warten, bis Sie zum ersten Mal zum Augenarzt gehen. Wenn sie existieren Pathologische Geschichte empfehlen wir, direkt zu einem Zentrum zu gehen, das die Einheit hat pädiatrische Augenheilkunde.
Eines der wichtigsten Anzeichen, um ein mögliches Sehproblem bei einem kleinen Kind zu erkennen, ist die Tatsache, dass führt seine Spiele mit Mühe aus, Schwierigkeit, die im Grunde in der ausgedrückt wird coger y Objekte auswählen, stolpern mit Einrichtungsgegenständen usw.
Es wird als schwerwiegender Alarmfaktor angesehen, a zu beobachten weißer Fleck zentriert auf der Pupillewie es ein indizieren kann angeborener grauer Star oder ein Netzhauttumor.

Im Allgemeinen empfehlen wir, dass Sie sich so bald wie möglich an einen Kinderarzt oder Augenarzt wenden, wenn Sie einen Verdacht auf ein mögliches Augenproblem haben oder wenn ein Unfall auftritt, der die Augen betrifft.

Eines der wichtigsten Probleme für die Eltern besteht darin, zu wissen, was wir für jede Phase der Kindheit als normales Sehvermögen betrachten. Obwohl es keine festen Parameter gibt, könnten wir eine Tabelle erstellen, um diesen Punkt besser zu verdeutlichen.

Stadien in der Visionsentwicklung

Geburt: Reaktion auf Licht.
6 Wochen: Fähigkeit, Gesichter zu erkennen, was einer Vision von 5% entspricht.
3 Monate: Verfolgung von Objekten und Flächen (20% der Sicht).
4 Monate: konzentriert sich auf Objekte und unterscheidet kleine Figuren (3 x 3 cm), was eine quantitative Ansicht des 50% impliziert.
6 Monate: Unterschiede Objekte in 3D und startet die Wahrnehmung in Relief.
8 Monate: Qualitative und quantitative Sehfähigkeiten werden verbessert und erreichen, was wir als 100% Winkelsicht betrachten (in der Lage, die kleinsten Zahlen der Sehkraftkarten zu identifizieren).
4-6 Jahre: Erreicht ein hohes Maß an Verständnis der Zahlen der Vision-Karten, mit einem quantitativen Niveau, das im 100% liegt.
8-9 Jahre: Qualitative und quantitative maximale Sicht, mit perfekter Verfolgung von Objekten in Bewegung.

Augenkrankheiten im Kindesalter

Dislexia
Strabismus
Retinopathie der Frühgeburtlichkeit
Albinismus
Verwendung einer Brille zur Korrektur von Sehproblemen

Legasthenie und Lese- und Lernprobleme

Was sind Lernprobleme?

Die spezifische Probleme des Lernens (PEA) bezieht sich auf die Schwierigkeit, geschriebene und gesprochene Sprache zu verstehen und zu verwenden. Aber unter diesem allgemeinen Konzept, das in der Bildung verwendet wird, sind verschiedene Diagnosen untergebracht, die die Ursache für diese Schwierigkeiten sind. Kinder, die an dieser Art von Störung leiden, können Probleme mit Lesen, Schreiben, Sprechen, Konzentration und Änderungen in der mathematischen Berechnung haben.

Legasthenie, eine bestimmte Art von Lernproblemen. Es ist durch Leseschwierigkeiten bei bestimmten Kindern gekennzeichnet, obwohl ein Intelligenzkoeffizient (CI) als normal angesehen wird. Legasthenie wird oft vererbt und betrifft 5 häufiger als Jungen für Mädchen. Wenn ein Kind Leseschwierigkeiten hat, kann dies oft mit der Möglichkeit von Fehlsichtigkeiten zusammenhängen; aber die Augen sind normalerweise nicht die Ursache für Legasthenie, sondern eher die Unfähigkeit des Gehirns, die Bilder richtig zu deuten, die von den Augen empfangen werden.

Lassen Sie uns für einen Moment denken, dass wir einen komplizierten Rechtsvertrag lesen sollten. Wir erkennen die meisten Wörter an; Aber mitten im ersten Satz erkennen wir, dass wir nicht verstehen, was wir lesen. Also gehen wir zurück zum Anfang und lesen den ersten Absatz noch einmal. Wir fahren fort, ohne es zu verstehen, und wir gehen ein oder zwei Sätze zurück und versuchen es erneut. Nach viel Mühe haben wir den Vertrag bis zum Ende gelesen, ohne seine Bedeutung zu verstehen.

Kinder mit Lernbehinderungen haben ähnliche Erfahrungen wie diese. Sie besitzen nicht die Fähigkeit zur Kontinuität beim Lesen und stellen oft eine Verzerrung in der Verankerung oder korrekten Aussprache der Silben dar, weil sie die Reihenfolge der Buchstaben verwechseln oder gar nicht unterscheiden. Es ist nicht schwer zu verstehen, warum sie frustriert sind, mit einem Verlust des Interesses an der Schularbeit und im Großen und Ganzen versuchen sie schnell, schwierige Übungen zu vermeiden.

Die Probleme des Lesens und Lernens können auch die Entwicklung des eigenen Bildes beeinflussen und emotionale Störungen (Introversion, Angst, Depression oder Aggression) verursachen. Eltern sollten sich bewusst sein, dass "schlechte Leser" diese Persönlichkeits- und Verhaltensprobleme entwickeln können. Und es ist notwendig, an ihrer Seite zu sein und ihnen zu helfen, sie zu lösen, sich daran zu erinnern Das Vorhandensein von Lernproblemen hat nichts mit Intelligenz zu tun.

Was sind die Indikatoren für Lernprobleme?

Es ist schwierig, Lernprobleme bei Vorschulkindern zu diagnostizieren. Aber wir können uns von den folgenden Indikatoren leiten lassen:

Keine Lesefähigkeiten erwartet für ihr Alter und Schulniveau (Durchschnitt) oder das Vorhandensein von Problemen in anderen akademischen Bereichen, trotz eines angemessenen IQ.
Sprach- oder Sprachprobleme das bleibt im Laufe der Zeit bestehen. Zum Beispiel kann ein Kind "späte Sprache" präsentieren und anschließend Probleme bei der Aussprache von Wörtern entwickeln und sie richtig verwenden, um ihre Ideen auszudrücken.
Schlechter Brief und langsames Schreiben.
Speicherprobleme und verminderte Aufmerksamkeit.
geringes Selbstwertgefühl, Frustration wegen schlechter schulischer Leistungen.
Familiengeschichte von Lern- und Sprachproblemen.

Was ist die Ursache für Lernprobleme?

Es gibt wenig wissenschaftliche Beweise, die bestätigen, dass diese Lernprobleme durch schlechte Sicht oder Probleme, die den Sehapparat betreffen, entstehen wir wissen, dass schlechte Sicht die Ursache für schlechte Schulleistungen sein kann. Daher ist es notwendig zu unterscheiden, welche Art von Problem jedes Kind darstellt, um in jedem Fall das am besten geeignete Behandlungsregime zu bestimmen.

Obwohl die genauen Ursachen für diese Lernprobleme unbekannt sind, weisen aktuelle Forschungen auf die Möglichkeit hin, dass der Ursprung die zerebrale Beteiligung bestimmter sprachbezogener Bereiche ist.

Die Funktionen des Auges sind denen einer Kamera ähnlich. Nach der "Bilderfassung" im Auge wird es durch den Sehnerv an das Gehirn gesendet. Die Augen verstehen nicht, was sie sehen, genauso wie eine Kamera das aufgenommene Bild nicht verstehen kann. Bis das Bild zentral verarbeitet wird, erhält es keine Bedeutung. Bis das Gehirn die von den Augen aufgenommenen Bilder interpretiert, hat das Bild keine Bedeutung.

Kinder können dank der interpretativen Fähigkeiten des Gehirns verstehen, was sie lesen. Das Gehirn verbindet visuelle Bilder mit früheren Erfahrungen und Wissen. Die spezifischen Lernprobleme sind ein Fehler in diesem Interpretationsprozess und nicht in der Erfassung von Bildern durch das Auge.

Die Form der erworbenen Dyslexie oder anderer Lernprobleme kann durch Hirnschäden verursacht sein, die durch Infektionen (wie Enzephalitis, Meningitis usw.), Verletzungen (Hirntrauma, Kontakt und / oder Missbrauch einer toxischen Substanz usw.), Geburten verursacht werden vorzeitige oder Chemotherapie-Behandlungen.

Lernschwierigkeiten können auch eine Folge von geistiger Behinderung, visuellen oder auditiven Störungen, emotionalen Störungen oder Umweltbedingungen sein (unstrukturierte familiäre Situationen, unzureichende Bildung oder geringer Schulbesuch). Diese Probleme werden im Allgemeinen nicht als spezifische Lernstörungen betrachtet, obwohl sie ihren Prozess beeinflussen.

Behandlung von Legasthenie und Lernschwierigkeiten

Wenn Eltern oder andere Lernschwierigkeiten bei einem Kind vermuten, sollten sie ihren Lehrer oder ihre pädagogischen Fachkräfte kontaktieren. Nach den spanischen Rechtsvorschriften müssen Schulen jedes Kind beurteilen, wenn sie eine mögliche Lernstörung vermuten. Die Bewertung und Diagnose liegt in den Händen von Pädagogen und anderen Spezialisten für solche Probleme wie Sprachtherapeuten, Psychologen oder Neuropsychologen.

Eltern und Lehrer spielen in diesem Prozess eine besondere Rolle und müssen einbezogen werden, wenn Entscheidungen über den Bildungsbedarf dieser Kinder getroffen werden müssen.

Die Behandlung oder Hilfe von Kindern mit Lernverzögerungen wird am besten von ausgebildeten Lehrern, Lesespezialisten, zu bestimmten Problemen wie z Dyslexie, Klassenlehrer oder spezialisierte Schullehrer. Es ist sehr wichtig, ihnen das Verständnis zu geben, das sie brauchen, und das ist die notwendige emotionale Unterstützung. Sie müssen ihnen beim Experimentieren helfen, bieten ihnen Erfolgschancen so dass das Kind seine Bereitschaft stärkt, sich anzustrengen und geduldig auf all jenen Aktivitäten zu bestehen, die nicht mit dem Lesen zusammenhängen, aber dazu führen werden. Es gibt zum Beispiel raumstrukturierende Lernübungengemacht durch juegos, die ihnen in ihrer helfen Leseunterkunft.

El Sport o las künstlerische Aktivitäten Sie können dem Kind zugute kommen, indem sie ihm helfen, sich von möglichen Spannungen und Frustrationen zu befreien.

Lernprobleme sind komplexe Veränderungen. Es gibt keine schnellen Abhilfemaßnahmen. Einfache Lösungen wie eine Diät, Megavitamine, Zuckerbeschränkungen, Augenübungen, Brillen oder visuelles Training bieten keine Heilung für diese Störungen. Therapien dieses Stils können Eltern ein falsches Sicherheitsgefühl vermitteln. Am Ende wird jedoch nur eine angemessene pädagogische Unterstützung verzögert.

Ein Kind mit Lernproblemen braucht Übe das Lesen mit besonderer UnterstützungSo wie ein Athlet unter der Aufsicht eines ausgebildeten Trainers trainieren muss. Es gibt keinen Grund anzunehmen, dass Kinder mit Lernstörungen, die besondere Hilfe benötigen, keine späteren Erfolge im Leben erzielen können. Albert EinsteinUnter anderem in seiner Kindheit hatte er Lernprobleme und führte weiterhin ein sehr produktives Leben.

Strabismus

Was ist Strabismus?

El Strabismus Es ist eine Abweichung der Augen in der Sichtlinie, ein Auge schaut auf einen Punkt oder ein Objekt von Interesse, während das andere Auge auf einen anderen Punkt schaut. Obwohl es sich um eine häufige Erkrankung handelt, die 4% der Kinder betrifft, kann sie später im Leben auftreten. Die Abweichung kann dauerhaft und immer spürbar sein (Tropia) oder bei bestimmten Gelegenheiten auftreten (Foria). Ein Auge kann nach vorne gerichtet sein, während das andere Auge nach innen und außen gedreht ist (Exotropie), hoch oder runter. In anderen Fällen sehen wir, dass sich das abgelenkte Auge abwechselt und dasjenige, das der korrekten Sichtlinie folgt.

Unter normalen Umständen sind die Augen ausgerichtet, wenn wir geradeaus schauen, sie erscheinen parallel, eine Situation, die beibehalten wird, wenn wir seitlich, nach oben oder nach unten schauen. Es gibt eine Konstanz in der Position der Augen, die auf die Wirkung einiger Muskeln (extrinsische Augenmuskeln) zurückzuführen ist, sechs für jedes Auge, die synergetisch arbeiten, wie die Zügel eines Pferdes, wobei die Ausrichtung beider Augen erhalten bleibt . Wenn diese Muskeln entweder direkt oder durch Veränderungen der Nerven, die sie kontrollieren, versagen, kommt es zu einem Ungleichgewicht, das den Verlust der Parallelität zwischen den beiden Augen verursacht und das Bild von Strabismus verursacht.

Strabismus sekundär zu Hyperopie, der durch optische Korrektur kompensiert wird.

Strabismus mit innerer Abweichung im linken Auge.

Die Augen sind so konzipiert, dass sie Bilder scharf auf die Netzhaut fokussieren und von dort das erzeugte Signal an das Gehirn senden. Wenn beide Augen auf demselben Punkt oder Objekt ausgerichtet sind, kann der Sehbereich des Gehirns die beiden von jedem Auge gesendeten Signale zu einem einzigen dreidimensionalen Bild zusammenführen. Dies schafft eine tiefgreifende Wahrnehmung, indem die Augen dazu angeregt werden, zusammenzuarbeiten und das "Bild" der Außenwelt im Gehirn aufrechtzuerhalten, selbst wenn sich der Kopf oder das Objekt, das wir sehen, bewegt. Wenn ein Auge abweicht, wie im Fall von Strabismus, erreichen zwei verschiedene Bilder das Gehirn. Bei Kindern lernt das Gehirn, das Bild des abweichenden Auges zu ignorieren, bricht es ab und arbeitet nur mit dem Bild des ausgerichteten Auges oder dem Bild des Auges mit der besten Sicht, dem dominanten Auge, dh das Gehirn passt sich dieser Situation an. Dies führt zu einem Verlust der Tiefenwahrnehmung. Das Erwachsene, die Strabismus entwickelnZum Beispiel haben sie nach einem Trauma ein doppeltes Sehen (Diplopie), weil ihr Gehirn nicht für diese Situation trainiert ist und nicht weiß, wie sie das Bild des abweichenden Auges ignorieren oder unterdrücken sollen.

Die normale Ausrichtung beider Augen während der Kindheit ermöglicht die Entwicklung einer guten Sicht in jedem Auge. Eine abnormale Ausrichtung der Augen, wie im Fall eines Strabismus, kann die Ursache für eine Verringerung des Sehvermögens oder von a sein Amblyopie (faules Auge). Amblyopie tritt bei etwa der Hälfte der Kinder mit Strabismus auf. Das Gehirn wird das Bild der besseren Sicht erkennen und das dem Auge entsprechende Bild mit weniger Sehkraft oder Sehschwäche ignorieren.

Wie wir festgestellt haben, kann Amblyopie oft durch Okklusion des dominanten Auges behandelt werden, was dem schwächeren Sehvermögen zugute kommt. Und wir haben auch festgestellt, dass, wenn Amblyopie in den ersten Lebensjahren entdeckt wird, die Behandlung in der Regel zufriedenstellend ist. Und andererseits, wenn die notwendige Behandlung nicht zur richtigen Zeit angewendet wird, wird die Amblyopie oder Verringerung des Sehvermögens normalerweise dauerhaft oder schwieriger zu lösen sein. In der Regel je schneller die Amblyopiebehandlung etabliert ist, desto wahrscheinlicher ist es, dass Sie Ihre Sehkraft wiedererlangen.

Ursachen und Symptome von Strabismus

Strabismus wird durch ein Ungleichgewicht der Muskeln verursacht, obwohl es Diskrepanzen über die Mechanismen gibt, die diese Situation verursachen können. Wir wissen, dass die Strabismus hat erbliche Faktoren das begünstigt eine größere familiäre Inzidenz. Es gab keine geschlechtsspezifischen Unterschiede, die Frauen und Männer gleichermaßen betrafen.

Das Gehirn steuert die Augenmuskeln. Diese Tatsache erklärt, warum Kinder mit Zerebralparese, Down-Syndrom, Hydrozephalus oder neurologischen Erkrankungen häufig an Strabismus leiden. Wenn auf der anderen Seite die Sicht eines Auges aufgrund eines Katarakts oder einer anderen Verletzung verschwommen ist, neigt das Auge dazu, abzuweichen, da, wenn es nicht gut sieht, es keinen ausreichenden Anreiz hat, um das Visier auszurichten.

Das erste Zeichen, das in einem Strabismus gesehen wird, ist, dass das Auge nicht gerade oder mit dem anderen ausgerichtet ist. Es kann von Veränderungen in der Position des Kopfes begleitet werden, der zu einer Seite gedreht oder geneigt ist, auf der Suche nach einer Haltung, die die Abweichung der Augen verringert.

Erkennung und Diagnose von Strabismus

Kinder sollten vom Kinderarzt oder Augenarzt untersucht werden, um den Zustand ihrer Augen zu beurteilen, insbesondere wenn in der Familie Augenerkrankungen oder Schielen vorliegen. Es ist nicht immer einfach, einen Strabismus aufzudecken. Gelegentlich glauben Eltern oder nahe Verwandte, dass das Kind freiwillig seine Augen ablenkt und es ist ein Strabismus; während es in anderen Fällen so sein kann und es normale Situationen während des Wachstums sein können, die keine Bedeutung haben.

Epikantos

Kleinkinder zeigen normalerweise die Basis der breiten Nase und hinterlassen eine oberflächliche Hautfalte, die das Gefühl vermittelt, dass das Auge sich darunter versteckt und uns den Anschein eines Strabismus verschafft. Es ist, was wir wissen Epikantus. Nur der Augenarzt kann diese physiologische Situation von einem echten Strabismus unterscheiden und unterscheiden.

Zusätzlich zu den früher vorgeschlagenen Revisionen (in der Sektion "Augenuntersuchung") ist es ratsam, bei Verdacht auf eine Veränderung der Augen einen Augenarzt hinzuzuziehen, insbesondere in Fällen, in denen bereits eine Familienanamnese vorliegt . Glücklicherweise gibt es eine Vielzahl von Tests für Babys und Kleinkinder. Wenn die visuelle Untersuchung verzögert wird, bis das Kind die Schule betritt, kann es für die richtige Behandlung von Strabismus oder Amblyopie zu spät sein. Eine Abweichung der Augen kann durch eine Katarakt oder durch einen Tumor im Auge verursacht werden. Daher ist eine ophthalmologische Erkennung so schnell wie möglich wichtig.

Die Position der Augen scheint Strabismus zu sein, aber es ist nicht so, sie sind nahe an der Nasenfalte, weil die Nasenbrücke ist ampund es scheint, dass sie nach innen abgelenkt sind.

Strabismus Behandlung

Die Ziele der Behandlung von Strabismus sind: Aufrechterhaltung der Sehschärfe, Ausrichtung der Augen und Wiederherstellung des binokularen Sehvermögens. Die Behandlung von Strabismus hängt direkt von der Ursache ab, die ihn verursacht. Es kann auf die Lösung eines muskulären Ungleichgewichts, die Extraktion von Katarakten oder andere Zustände gerichtet sein, die dazu führen können, dass ein Auge abweicht. Nach einer gründlichen Untersuchung, einschließlich der Beurteilung der inneren Strukturen des Auges, sollte der Augenarzt die geeignete optische, medizinische oder chirurgische Behandlung empfehlen.

Beide Strabismus-Typen häufiger sind die Endotropie (wenn das Auge der Nase zugewandt ist) und Exotropie (wenn das Auge nach außen abweicht.) Endotropie ist häufiger als Exotropie. In vielen Fällen ist eine frühe Operation notwendig, um die Augen auszurichten und sicherzustellen, dass eine binokulare Sicht erreicht wird und der Sehverlust beim Kind verhindert wird. Das Ziel der Operation ist es, die Muskelspannung eines oder beider Augen so einzustellen, dass sie sich ausrichten und die Möglichkeit der gleichzeitigen Fokussierung wiederherstellen.

Eine Situation, auf die wir mit einiger Häufigkeit stoßen, ist der mit einer Refraktionsstörung verbundene Strabismus. Es sind Kinder, die normalerweise eine innere Abweichung, Endotropie und Weitsichtigkeit aufweisen.

Hyperopische Kinder sie haben eine größere als normale Fähigkeit, die Fokussierungsmechanismen zu erzwingen, um Weitsichtigkeit auszugleichen, die es ihnen ermöglicht, von weit her und von nah zu sehen. Die Überanstrengung, die gemacht werden muss, um die Bilder zu fokussieren, ist die Ursache, die die Abweichung der Augen verursacht. In diesen Fällen Die Korrektur der Hyperopie vermindert die akkommodative Anstrengung und damit die Augenabweichung.

Die Abweichung des Auges oder die Exotropie kann isoliert auftreten oder mit einer Brechungsstörung, Myopie, verbunden sein, ähnlich wie im vorherigen Fall. Oft ist die Exotropie intermittierend; Das heißt, es tritt nur zu bestimmten Zeiten auf, insbesondere wenn das Kind aufgeregt, müde oder krank ist. In diesen Fällen besteht die Haltung des Spezialisten darin, die Myopie zu korrigieren, zu überprüfen, ob keine anderen Komplikationen vorliegen, und, wenn keine Amblyopie vorliegt, die Operation zu bewerten, um die korrekte Ausrichtung der Augen wiederherzustellen.

La Strabismus-Operation Es ist normalerweise eine sichere und wirksame Behandlung; Aber es ersetzt keine Brille oder Amblyopie-Therapie. Während der Operation wird ein kleiner Einschnitt in die Bindehaut gemacht, der den Zugang zu den Muskeln ermöglicht, um deren Position und damit die auf die Augen ausgeübten Zugkräfte zu verändern. Die Auswahl der Muskeln, die operiert werden müssen, hängt von der Richtung ab, in die das Auge abgelenkt wird. Trotz sorgfältiger klinischer Bewertung und Auswahl der geeigneten Operationstechnik kann es vorkommen, dass die Augen nach der Behandlung nur teilweise ausgerichtet sind. In diesen Fällen hängt eine feine und präzise Einstellung von der Koordination zwischen den Augen und ihrer Interpretation im Gehirn ab, was durch körperliche Betätigung verbessert werden kann visuelle Therapie. Einige Patienten benötigen nach der Operation möglicherweise Prismen oder Korrekturbrillen.

Bei Kleinkindern wird die Operation unter Vollnarkose durchgeführt, bei Erwachsenen kann eine Lokalanästhesie durchgeführt werden. Sie können ein oder beide Augen gleichzeitig bedienen. Die Erholungszeit ist normalerweise schnell und die normale Aktivität kann in einigen Tagen wiederhergestellt werden.

In Fällen, in denen eine signifikante Abweichung auftritt, wird dies normalerweise angezeigt chirurgische Behandlung besonders in frühen Phasen Amblyopie sowie Phänomene der Verschlechterung des Selbstwertgefühls zu vermeiden. Es kommt immer häufiger vor, dass Kinder mit einem wichtigen Schielen den Psychologen bei Problemen dieser Art konsultieren: Verlust des Selbstwertgefühls, das oft von anderen Aufmerksamkeitsstörungen und schulischen Leistungen begleitet wird.

Wie bei jeder Operation gibt es bei Strabismus auch gewisse Risiken. Obwohl sie minimal sind, müssen wir Infektionen, Blutungen und andere Komplikationen in Betracht ziehen, die zu einem Verlust oder einer Abnahme des Sehvermögens führen können.

In den letzten Jahren wurde eine andere Art von Operation durch die Botulinumtoxin-Injektioneine Substanz, die den Muskel entspannt und ähnliche Effekte wie bei der konventionellen Chirurgie erzielt. Die Ergebnisse sind jedoch variabel und es ist notwendig, die Verabreichung des Arzneimittels zu wiederholen, um sicherzustellen, dass die Wirkung dauerhaft aufrechterhalten wird. Daher ist diese Therapie nur in speziellen Fällen angezeigt und wird nicht routinemäßig durchgeführt, wie in einigen Medien angegeben.

Retinopathie der Frühgeburtlichkeit

La Retinopathie der Frühgeburtlichkeit (RDP), auch als retrolentale Fibroplasie (FRL) bekannt, ist ein Prozess der Bildung von Blutgefäßen und Narbengewebe im Auge. Es beeinflusst die Netzhaut und den Glaskörper von Neugeborenen, normalerweise mit geringem Gewicht.

Die Ursache der Frühgeborenenretinopathie ist komplex und nicht vollständig geklärt. Die Faktoren, die das Auftreten dieser Situation beeinflussen können, sind der Grad der Frühgeburtlichkeit und das Geburtsgewicht. Andere assoziierte Faktoren sind Atemwegsprobleme, Anämie, Herzprobleme, Blutungen im Gehirn und die Notwendigkeit von Sauerstoffpräparaten bei Frühgeborenen. Zunächst wurde angenommen, dass die Sauerstofftherapie die Hauptursache für diese Pathologie sei; Es gibt jedoch keine eindeutigen Beweise, dass dies der Fall ist.

Trotz Fortschritten bei neonatalen Einheiten tritt weiterhin eine Frühgeborenen-Retinopathie auf. Seine Inzidenz ist auf sehr signifikante Weise zurückgegangen; aber manchmal scheint es, besonders weil heutzutage mehr und mehr frühgeborene Kinder gerettet werden und mit weniger Schwangerschaftszeit.

Veränderungen der Netzhaut können je nach Lokalisation, Progression und Schweregrad zu einer visuellen Verschlechterung führen. Manchmal, ohne eine offensichtliche Ursache, stoppt das übermäßige Wachstum von Blutgefäßen und Narbengewebe spontan. Leider geht es in einem signifikanten Prozentsatz der Fälle weiter von diesem Wachstum der Gefäße mit einer Verschlechterung des Sehvermögens, die zur Erblindung führen kann.

Behandlung von Frühgeborenen-Retinopathie

Obwohl es keine vollständig wirksamen medizinischen Nachweise oder chirurgischen Behandlungen für die Grunderkrankung gibt, werden neue Alternativen zur Vorbeugung und Behandlung untersucht. Gelegentlich können damit verbundene Probleme auftreten, wie z Kurzsichtigkeitdas Glaukomdas Netzhautablösung oder Schielen. Die meisten von ihnen sind behandelbar, obwohl mäßig zufriedenstellende Ergebnisse erzielt werden. Wenn die Narbengewebebesetzung zu groß ist und den Durchtritt von Licht in die Netzhaut blockiert, ist eine Operation erforderlich (Vitrektomie), um die innere Fibrose zu beseitigen und die Netzhaut so zu behandeln, als ob sie sich lösen würde.

Fundus ohne Frühgeborenen-Retinopathie.

Fundus mit Frühgeborenen-Retinopathie mit anhaltendem primären Glaskörper

Augen Albinismus

El Albinismus Es handelt sich um eine Erbkrankheit, bei der Augen, Haut und Haare weniger Pigmente aufweisen als normal. In extremen Fällen ist ein völliger Pigmentmangel zu erkennen und sowohl die Haut als auch die Haare sind völlig weiß und die Augen haben eine leicht rosa Farbe. In anderen Fällen betrifft Albinismus nur die Augen, und betroffene Personen haben im Normalzustand eine Pigmentierung der Haut und der Haare. Dies ist als Augenalbinismus bekannt. In schweren Fällen von Albinismus entwickelt sich der zentrale Sichtbereich, die Makula, nicht richtig, was zu einer sehr eingeschränkten Sehkraft führt.

Die Symptome des Albinismus beginnen in der Kindheit und können mit verminderter Sehkraft, erhöhter Lichtempfindlichkeit, unwillkürlicher Augenbewegung (Nystagmus) und Strabismus einhergehen. Die Vision kann von Normalität zu einem signifikanten Verlust, der zur Erblindung führen kann, variieren. Die Nahsicht ist in der Regel besser erhalten als die Ferne; Daher können diese Kinder eine normale Entwicklung ihrer schulischen Aktivitäten haben.

Hintergrund eines Albinopatientenauges. Der Mangel an Pigment wird geschätzt.

Albinismus wird normalerweise durch allgemeine Depigmentierung oder Familienanamnese nachgewiesen. Es gibt spezielle Tests an Haar, Haut oder Blut, die bei der spezifischen Diagnose helfen können. Es gibt eine zweite Form von Albinismus, selten, die durch hämorrhagische Symptome und eine höhere Inzidenz von Infektionen gekennzeichnet ist.

Augenbehandlung von Augenalbinismus

Albinismus ist ein chronischer Prozess. Obwohl es keine spezifische Behandlung gibt, um eine schlechte oder keine Pigmentproduktion zu lindern oder entgegenzuwirken oder die abnormale Entwicklung des zentralen Sehens zu korrigieren, kann eine gute Augenbewertung und ihre Kontrolle sehr nützlich sein.

Die therapeutische Einstellung bei diesen Patienten zielt darauf ab, ihre visuelle Qualität zu verbessern. Dazu ist es notwendig, den eventuellen Graduierungsfehler perfekt zu korrigieren und sollte eine Brille mit speziellen Filtern tragen. Lange Zeit wurde angenommen, dass diese Patienten aufgrund des Pigmentmangels in der Iris eine Blendung hatten, ein Phänomen, das zusätzlich zu subjektiven Beschwerden für eine Abnahme des Sehvermögens verantwortlich sein würde. Derzeit wissen wir, dass dies nur teilweise zutrifft. Patienten mit Albinismus weisen normalerweise keine signifikanten Blendungsprobleme auf, und die Ursache für ihr schlechtes Sehvermögen ist größtenteils auf eine Störung der Wahrnehmung von Kontrasten zurückzuführen. Daher ist es sehr wichtig, dass sie Linsen mit bestimmten Filtern verwenden, um ihre Kontrastempfindlichkeit zu verbessern. Der Augenarzt oder der Optiker kann jeden Fall untersuchen, um den am besten geeigneten Filter zu finden, normalerweise die gelben, die die kurzen Streifen von Blautönen blockieren. Patienten, die Kontaktlinsen bevorzugen, können diese Filter auch in Kontaktlinsen einbauen (nur in spezialisierten ophthalmologischen Zentren). In Fällen, in denen eine signifikante Beeinträchtigung des Sehvermögens aufgetreten ist, müssen Sehhilfen und optische Augmentationssysteme für Sehbehinderung untersucht und eingesetzt werden.

Eine detaillierte Untersuchung der genetischen Geschichte der betroffenen Personen und ihrer Familien ist ratsam. Dies wird eine detaillierte Erklärung der Krankheit einschließlich der Möglichkeit, dass es sich auf Ihre Nachkommen auswirken wird.

Einige Personen mit Albinismus haben möglicherweise Anspruch auf finanzielle Unterstützung wegen teilweiser oder völliger Behinderung. Der Augenarzt ist derjenige, der einen Bericht vorbereiten muss, damit diese Person den Antrag auf Hilfe verwalten kann.

Brillen und Kontaktlinsen für Kinder

Brille bei Kindern

Eines der Hauptprobleme, auf die Eltern stoßen, ist, wenn der Augenarzt oder der Augenarzt die Verwendung einer Brille empfiehlt. Es gibt eine wichtige Verwirrung im populären Wissen über die Annehmlichkeit oder nicht von Gläsern bei Kindern und darüber, wann es besser ist, ihre Verwendung und die Anzahl von Stunden zu beginnen, die sie tragen müssen.

Als erstes müssen wir davon ausgehen, dass es keine Situation gibt, die für alle Fälle wiederholbar ist. Jeder von ihnen ist etwas Besonderes. Was wir also von einem Freund oder Verwandten hören, sollte selbst bei sehr gutem Willen erst dann in Betracht gezogen werden, wenn ein Fachmann auf diesem Gebiet hinzugezogen wird. Kinder bis 4-6 Jahre haben in der Regel einen gewissen Grad an Weitblick das führt zu einer Tendenz, die Augen nach innen zu lenken, was mit einer gewissen Instabilität in der Fixierung, in der Haltung der Augen einhergehen kann, wenn wir etwas betrachten; das heißt, bestimmte laterale Schwingungen der Augen können auftreten, Nistagmus, dass sie in eine absolut normale Situation eintreten. Aus diesem Grund ist es, obwohl wir es überprüft haben, nicht immer notwendig, es zu korrigieren. Es ist ein Problem der Unreife des visuellen Systems, das im Laufe der Zeit gelöst wird. Diese Situation erklärt, warum der Arzt manchmal keine Brille verschreibt oder etwas nicht zu schätzen scheint, was für uns sehr wichtig sein kann, und wir vermuten, dass dies der Beginn eines ernsthaften Problems sein könnte.

Auf der anderen Seite empfehlen wir, dass, wenn die Eltern oder die Verantwortlichen für ein Kind die Kriterien oder den Vorschlag des behandelnden Arztes nicht teilen, zögern Sie nicht, eine zweite Meinung zu beantragen; weil Ärzte auch falsch liegen können. Und wenn der andere Arzt mit der ersten Meinung einverstanden ist, ist dies eine Möglichkeit, uns zu beruhigen und anzunehmen, dass das, was unserer Meinung nach zunächst von aufmerksamen und verantwortlichen Eltern zu widersprechen schien, sicherlich eine gültige Schlussfolgerung ist.

In mehr oder weniger allgemeiner Weise können wir sagen, dass Kurzsichtigkeit, insbesondere die Kurzsichtigkeit bei Kindernsollten korrigiert werden, sobald sie entdeckt werden, auch in sehr jungen Jahren; da sie einen erheblichen Mangel an Sehschärfe darstellen und leicht etwas auslösen können, was wir als träge Augen oder Amblyopie kennen. In diesen Fällen entwickelt sich ein Auge normal, das keine oder in geringerem Maße eine Kurzsichtigkeit aufweist, während das kurzsichtige Auge dem Reifungsprozess auf zerebraler Ebene nicht folgt, das heißt, es lernt nicht zu sehen und bleibt bei einer Vision Defizit, das sich beim Aufsetzen von Brillen oder Kontaktlinsen mit der entsprechenden Graduierung nicht bessert. Daher der Name des faulen Auges. Wenn der Abschluss sehr hoch ist und zum ersten Mal festgestellt wird und das Kind noch nie eine Brille getragen hat, verschreibt der Spezialist gelegentlich einen niedrigeren Abschluss als den entsprechenden, um das Kind besser an das korrigierte Sehvermögen und den korrigierten Willen anzupassen Erhöhen Sie diese schrittweise über einen Zeitraum von einigen Monaten, bis Sie den Gesamtwert erreicht haben, der für ein korrektes Sehen erforderlich ist.

Wenn es Weitsichtigkeit, wenn nicht sehr hoch ist, weniger als 4 Dioptrien bei Kindern zwischen 1 und 4 Jahren kommt, in der Regel einer Brille so lange aufschieben, wie die Vision ist gut und es gibt keine Symptome Manifestationen von Kopfschmerzen oder Abweichung der Augen (Strabismus). In diesen Fällen muss die Entscheidung immer vom Augenarzt getroffen werden, und es ist notwendig, alle 6- oder 12-Monate genau zu überprüfen, um festzustellen, dass keine Probleme wie Amblyopie eines der Augen bestehen.

Wie bei Myopie ist es häufig, dass die ersten Gläser auch einen niedrigeren Dioptrienwert haben als derjenige, der durch die Refraktion der Augen gekennzeichnet ist, und dass er bei späteren Revisionen progressiv zunimmt. In Fällen einer leichten Hyperopie (weniger als 4 Dioptrien), ist es oft der Augenarzt bestimmte Tätigkeiten erlauben können, ohne Brille durchgeführt werden, wie im Sport oder am Strand oder Pool, obwohl Spezialisten sind zunehmend zurückhaltende diese Praktiken; weil sie am Ende die Anzahl der Stunden, in denen sie getragen werden, reduzieren.

Dieser Umstand ist bei Kindern häufig, weil sie eine Fähigkeit zur Fokussierung (Akkommodation) haben, die optische Diskrepanz überwinden und richtig sehen können, ohne eine Brille zu tragen, obwohl sie sich anstrengen, dass sie später zu Problemen führen oder ein Defizit an schulischen Leistungen verursachen können.

Es ist wichtig zu wissen, dass der Grad der Dioptrien, der in jedem Alter, vor allem aber in der Kindheit vorgeschrieben ist, nicht mechanisch ist, sondern nach anderen Faktoren angepasst wird, im Allgemeinen akkommodative Instabilität, Abweichung der Ausrichtung der Augen und andere Faktoren. Dies erklärt, warum wir den einfachen und isolierten Daten, die von den Geräten zur automatischen Kalibrierung oder Autorefraktometern zur Verfügung gestellt werden, nicht vertrauen sollten. Die Informationen, die sie anbieten, sind eine Hilfe, die zusammen mit dem Rest der Untersuchung interpretiert werden muss, bis eine Diagnose und die empfohlenste therapeutische Leitlinie herausgegeben werden. Aus diesem Grund, wie wir in anderen Abschnitten ("Die Untersuchung der Augen") ausgeführt haben, kann der Augenarzt, der Augenarzt oder der Kinderarzt helfen, die ophthalmologischen Probleme aufzudecken, indem er die erste Erkennungsstufe festlegt Wer entscheidet letztendlich, was für dieses Kind am bequemsten ist?

Wenn ein kleines Kind Probleme in der Schule hat, aufgrund eines mangelhaften Follow-up oder aufgrund von Hyperaktivität mit einer Abnahme der Gesamtleistung, müssen sie schnell ihre Augen untersuchen; da Aufmerksamkeitsdefizite oder Hyperaktivitätsstörungen häufig durch ein Bild von Hyperopie verursacht werden, das ein nahezu visuelles Defizit verursacht, mit Kopfschmerzen, wenn Objekte in der Nähe repariert oder versucht werden, zu lesen. Aus diesem Grund ist das Kind oft abgelenkt oder unkonzentriert. Und es ist offensichtlich, dass, wenn das Kind durch die refraktive Korrektur behandelt wird, die ihm entspricht, es in den meisten Fällen ausreichen wird, das Schuldefizit zu reduzieren.

Es wurde gezeigt, dass, obwohl nicht immer, einige Probleme des Mangels an schulischer Leistung bei Kindern sowie Diagnosen von Aufmerksamkeitsdefizit- oder Hyperaktivitätsstörungen mit okularen Prozessen wie latenter oder offener Hyperopie in Verbindung gebracht werden können. In diesen Situationen ist es notwendig, eine ophthalmologische Untersuchung durchzuführen, um ihre Anwesenheit und mögliche Beziehung auszuschließen.

Kontaktlinsen für Kinder

Eines der Hauptprobleme, mit denen sich der Augenarzt beim Verschreiben von Brillen bei einem Kind auseinandersetzen muss, ist es, Eltern und Familienmitglieder von der Notwendigkeit und Wichtigkeit der Brille zu überzeugen, insbesondere im Umgang mit Kindern, die von Hyperopie betroffen sind; weil diese Kinder in der Lage sind, ohne sie gut zu sehen oder sich sogar auf schlechteres Sehen zu beziehen, wenn sie sich noch nicht an sie gewöhnt haben. Wir haben bereits auf die große Fähigkeit der Anpassung des visuellen Systems der Kinder hingewiesen.

In diesen Fällen ist es wichtig, gut zu erklären, was passiert und welche Folgen es hat, wenn man die Brille nicht benutzt: Kopfschmerzen, schlechtes Sehen, schlechte Schulleistungen und / oder Induktion von Amblyopie (faules Auge).

Bei Kindern, die eine Brille nicht gut gebrauchen oder die eine instabile Nasenbrücke haben, etc., ist die Alternative der Kontaktlinsen. Und das wird zur Notwendigkeit, wenn sie sehr athletische oder unartige Kinder sind. Es ist üblich, dass Kontaktlinsen nur nach einem bestimmten Alter verwendet werden können. Und dieser Glaube ist völlig falsch. In der Tat, eine der therapeutischen Alternativen nach der Operation einer angeborenen Katarakt, Amblyopie zu verhindern, ist die Haltung einer Kontaktlinse, bei Kindern fast Neugeborenen, die zeigt, dass es nicht existiert eine Altersgrenze. Es ist zwar richtig, dass Kontaktlinsen, die eine Struktur in direktem Kontakt mit den Augen haben, Probleme oder eine größere Anzahl von Komplikationen als Brillen verursachen können. Aus diesem Grund sind sie in der Regel für besondere Fälle oder für Kinder ab einem Alter, in dem sie minimal verantwortlich und in der Lage sind, für sie zu sorgen und für die Einhaltung der Empfehlungen des Optiker oder Augenarzt vorbehalten. In den meisten Fällen Es ist notwendig, die Reinigungs- und Desinfektionspflege sowie die Handhabung so durchzuführen, dass sie platziert und herausgenommen werden können, um in ihrem Koffer aufbewahrt zu werden.

Diese Anforderungen machen die Kontaktlinsen tragen können, und das Alter wird das Kind Reife zeigen und ihre Fähigkeit, diese Manöver durchzuführen, es sei denn, Sie erweiterte Verschleiß Linsen verwenden, die diese Manipulationen nicht benötigen, oder haben die Hilfe eines Erwachsenen, wie bei sehr jungen Kindern nach Kataraktoperation.

Die Linsen sind in der Regel vorgeschrieben, wenn ein Kind Probleme mit hohen Rankings und Gläsern seiner Brille dick, unbequem und Qualität der unteren Vision Aberrationen hat induziert und Gläser Selbstschlag durch die Aktivität von Kindern verlegt werden . Wir ziehen es auch vor, Kontaktlinsen in Fällen anzupassen, in denen ein wichtiger Gradationsunterschied zwischen den beiden Augen besteht (Anisometropie). Bei diesen Kindern bestimmt der Unterschied der Graduierung, dass die Größen der Bilder, die das Gehirn erreichen, unterschiedlich sind (Aniseikonie), was Probleme verursacht, gewöhnlich Fusion und binokulares Sehen, und eine gewisse Amblyopie kann auftreten. Um dies zu vermeiden, verschreiben wir Kontaktlinsen, die diese Größenunterschiede minimieren, so dass sie aus medizinischer Sicht empfohlen werden.