Legasthenie und visuelle Neurostimulation

Die Verzögerung der Schule aufgrund von Leseschwierigkeiten ist eines der drängendsten Probleme, mit denen Lehrer, Eltern und Schüler konfrontiert sind. Manchmal handelt es sich um eine echte neurologische Störung, Legasthenie, in vielen anderen Fällen jedoch lediglich um eine Verzögerung der Lernreife des Lesers. Die Unterscheidung dieser beiden Situationen ist wichtig, um eine Verbesserung der Ergebnisse zu erzielen.

In diesem Artikel werden wir die Bedeutung von sehen visuelles Systemsowohl für die Diagnose als auch für die derzeit vorgeschlagenen Behandlungsprogramme. Wir präsentieren Ihnen zwei Videos, in denen die EyeTracker-Technik zur Diagnose und Behandlung gezeigt wird.

Was ist Legasthenie?

Wir definieren Legasthenie als eine Schwierigkeit oder Verzögerung beim Lesenlernen, obwohl sich andere intellektuelle Aktivitäten normal entwickeln. Es handelt sich um Kinder mit einer fast normalen schulischen Leistung, deren Lesestufe jedoch weit unter der ihres Alters oder ihrer intellektuellen Kapazität liegt und die nicht durch sensorische, neurologische oder emotionale Entwicklungsprobleme gerechtfertigt ist.

Es wird geschätzt, dass zwischen 5 und 17% der Bevölkerung von dieser Pathologie betroffen sein können. Es ist zu unterscheiden zwischen Legasthenie, die im frühen Leben auftritt, evolutionärer oder entwicklungsbedingter Legasthenie mit ausgeprägtem erblichen Charakter und Legasthenie, die infolge einer im Laufe des Lebens erlittenen Hirnverletzung auftritt, erworbene Legasthenie.

Der Ursprung der Legasthenie ist aufgrund des Vorhandenseins mehrerer neuroevolutiver Faktoren, die beim Lesenlernen eine Rolle spielen, von phonologischen Störungen abhängig, die den Übergang des verbal-visuellen Codes zum verbal-auditorischen Code behindern würden (in der Regel infolge einer Veränderung von Kurzzeitgedächtnis), bis hin zu Sehstörungen und Augenbeweglichkeit die die korrekte sequenzielle Untersuchung von Graphemen behindern. Diesem Punkt, der sich auf das Sehen bezieht, wird immer mehr Bedeutung beigemessen. Die Unterscheidung von Wörtern und ihre Organisation im Gebet sind beim Lesen von grundlegender Bedeutung, wie das Schema zeigt:

Dieser multifaktorielle Aspekt der Legasthenie bestimmt, dass Kinder, die darunter leiden, zusätzlich zu Leseschwierigkeiten auch Probleme haben, die normalerweise die gesprochene Sprache und das verbale Gedächtnis betreffen. Es fällt ihnen schwer, neue Wörter zu wiederholen und sich an sie zu erinnern, obwohl sie keine Schwierigkeiten beim Verstehen haben Seine Bedeutung und in anderen Fällen auch Probleme mit der auditorischen oder motorischen Koordination (durch Ziehen einer geraden Linie) oder Sehstörungen wie verwirrende Buchstabenformen oder Schwierigkeiten, den Worten eines Satzes zu folgen.

Legasthenie und verzögertes Lesenlernen

Angesichts der genetischen und erblichen Natur der Krankheit wurden Versuche unternommen, nach biologischen oder genetischen Markern zu suchen, die das Vorhandensein von Legasthenie in frühen Lebensstadien nachweisen könnten, was jedoch wesentlich ist, um die notwendigen Maßnahmen für eine bessere Entwicklung dieser Kinder zu ergreifen dass es noch keinen spezifischen Test gibt, der dies zeigt. Für ein erstes Screening müssen wir die Familienanamnese untersuchen, wenn einer der Elternteile an Legasthenie leidet und die Wahrscheinlichkeit, bei einem der Kinder aufzutreten, zwischen 25 und 50% liegt. Ein weiteres deutliches Zeichen ist die Abneigung gegen das Lesen. Diese Schwierigkeit führt dazu, dass sie jede Aktivität ablehnen, bei der es um das Lesen geht. Derzeit werden spezifische Lesetests, Tests der kognitiven Fähigkeiten und selektive Untersuchungen des Sehvermögens (Parvo und Magnocellular Pathways, die wir später diskutieren werden) durchgeführt.

Erinnern Sie sich daran, dass der Lernprozess des Lesens zwischen dem 3 - und dem 7 - Jahr stattfindet. Zuerst ein Prozess des Erkennens der Form der Buchstaben, der Wörter, die die rechte Hemisphäre und ihre hinteren Regionen einbeziehen, die auf die Bedeutung der visuellen Mechanismen in dieser Lernphase. Während die Entwicklung des Kindes voranschreitet, polarisiert sich das Lesen in der linken Hemisphäre, wo sich die Sprachzentren treffen, und lernt die Korrespondenz zwischen Lauten und Buchstaben. Aufgrund dieses Wissens scheint es einen Konsens zu geben, wenn es darum geht, Kindern das Lesen und Schreiben beizubringen, die Aufmerksamkeit auf ausgesprochene Wörter zu lenken und die direkte Korrespondenz zwischen Buchstaben und ihren Lauten (Lese- und Rechtschreibmethode) zu kombinieren.

Der Lernprozess des Lesens kann von Kind zu Kind sehr unterschiedlich sein, so dass es in einigen Fällen eine Lesefähigkeit gibt, die nicht dem Alter oder dem Durchschnittsniveau der anderen Kinder entspricht, sondern sich einfach verzögert Die zerebrale Reifung ist ein wichtiges Kriterium für die Unterscheidung dieser Fälle, bei denen die Leseschwierigkeiten einfach auf eine Verzögerung der Reifung der Kinder ohne Hirnläsionen zurückzuführen sind, bei denen es sich um Hirnerkrankungen und echte Legastheniker handelt.

Leseschwierigkeiten können in Situationen auftreten, die nichts mit echter Legasthenie zu tun haben, z. B. bei Kindern mit Aufmerksamkeitsdefiziten, die einfach Wörter oder Teile davon verwechseln, weil sie nicht die erforderliche Aufmerksamkeit für ein korrektes Lesen aufbringen, wie dies manchmal der Fall ist vorübergehende soziale und emotionale Probleme wie die Trennung von den Eltern, die einen Zustand der "Blockade" hervorrufen, der jeden Lernprozess, einschließlich der Alphabetisierung, behindert. In diesen Fällen gibt es keine neurologischen Störungen und obwohl es gleichermaßen notwendig sein wird, diesen Kindern zu helfen, ist der therapeutische Ansatz sehr unterschiedlich. Es gibt eine sozio-emotionale Behandlung oder spezifische Leseprogramme, die nicht mehr verlangen, als sie jeweils leisten können

Eine andere Situation, in der wir Kinder mit Lesedefiziten sehen, ist die, die auf Sehstörungen zurückzuführen ist. Die einfache Tatsache, dass die optische Korrektur, die mit der Brille korrespondiert, nicht verwendet wird, führt dazu, dass diese Kinder nicht gut sehen und das Lesen langsamer und mit einer höheren Fehlerrate wird. Ebenso Kinder mit Sehstörungen eines Auges, Amblyopie (faules Auge), oder mit Strabismus oder einfach instabiler Augendominanz. Diese Kinder haben Probleme, Wörter zu erkennen oder ihrer Reihenfolge im Satz zu folgen, sie zeigen langsameres Lesen und Fehler bei der Wortidentifikation. Später werden wir auf das Thema des Sehens und die Rolle, die Augenärzte und Optometristen bei seiner Erkennung und Behandlung spielen, bestehen.

In all diesen Fällen haben Kinder ein Leserdefizit, das nichts mit Gehirnerkrankungen zu tun hat, die bei Legasthenie auftreten, und das natürlich behandelt werden sollte, jedoch mit einer von Fall zu Fall spezifischen Therapie.

Was passiert im Gehirn von Legasthenikern

Norman Gershwin aus Boston war einer der ersten Forscher, die sich für die Veränderungen im Gehirn von Legasthenikern interessierten. Er fand heraus, dass der linke zeitliche Bereich des Gehirns bei diesen Patienten mit der gleichen Größe oder sogar kleiner als der rechte zeitliche Bereich erschien, wenn es normal ist, dass der linke Bereich größer ist, da sich hier die Zentren des Gehirns befinden. Sprache, insbesondere Sprache und Lesen. Al Galaburda setzte die Studien von Gershwind fort und entdeckte, dass es im Gehirn von Legasthenikern Gruppen von Zellen gab, die aus anderen Regionen in die oberen Schichten des Kortex gewandert waren, insbesondere in medialen Schläfenregionen, in denen die Zentren der Sprache und Verarbeitung der Er spricht und bildet kleine Narben, die sein Funktionieren verändern.

Die neuesten Untersuchungen mit Neuroimaging haben gezeigt, dass die weiße Substanzschicht unterhalb der Gehirnoberfläche in den Bereichen, in denen sich die Lesezentren bei Legasthenikern befinden, dünner ist, was auf das Funktionsdefizit dieser Bereiche hinweist.

Im Rahmen der bildgebenden Diagnostik wurde auch festgestellt, dass Legastheniker in den wichtigsten Lesezentren der linken Hemisphäre weniger aktiv sind, was bei allen Legasthenikern unabhängig von der von ihnen gesprochenen Sprache der Fall ist. Die Bereiche mit geringerer Aktivierung entsprachen denjenigen, die für die Verarbeitung der Wortform und der Tonform verantwortlich waren, was die phonologische Verschlechterung dieser Patienten erklärt.

Der Forscher Guinevere Eden beobachtete, dass Legastheniker neben Veränderungen der Sprachzentren in der linken Hemisphäre auch Veränderungen bei der Aktivierung der visumotorischen Bereiche mit einer starken räumlichen Komponente wie der hinteren parietalen Region beider Hemisphären aufwiesen Dass diese Patienten eine assoziierte Orientierung und motorische Störungen haben, im Sport etwas ungeschickter sind und es sie mehr kostet, durch Nachahmung zu lernen. Ich beobachte auch, dass es eine unterschiedliche Aktivierung der präfrontalen Regionen gab, die spezifisch für die Entscheidungsfindung und Problemlösung war und bei Kindern mit Legasthenie und Aufmerksamkeitsstörungen (ADHS) zusammenfiel, von denen wir heute wissen, dass sie in der Größenordnung von 40% der Fälle liegen Fälle, was wiederum auf die multifaktorielle Natur dieser Patienten hinweist.

Die Beteiligung des Sehvermögens an Legasthenie ist auch bei Neuroanatomiestudien offensichtlich. Livingstone in 1991 zeigte, dass die magnozellulären Schichten des lateralen Genikularkerns bei Legasthenikern dünner sind als bei normalen Probanden, während die Schichten des parvokularen Signalwegs in beiden Bevölkerungsgruppen gleich waren. Diese Ergebnisse wurden später von anderen Forschern bestätigt, was die Beteiligung des dynamischen Sehwegs in den frühen Stadien der Krankheit bestätigt, was die Rolle der Untersuchung des Sehens bei der Früherkennung von Legasthenie sowie deren Bedeutung für die Behandlung bestätigt.

Wie Legasthenie bewertet wird: Klassifikation der Legasthenie

Da Legasthenie mit anderen Erkrankungen einhergehen kann, werden für ihre Untersuchung am häufigsten Modelle, Frage- und Antwortalgorithmen verwendet, mit denen sich die Art der von jedem Patienten erlittenen Veränderung einordnen lässt. Der erste vorgeschlagene Algorithmus war der von James Hinshelwood (1900), bei dem drei verschiedene Arten von Lesestörungen identifiziert werden:

1. Unfähigkeit, die Buchstaben zu benennen (Blindheit gegenüber den Buchstaben).
2. Unfähigkeit, Wörter zu lesen (Blindheit gegenüber Worten).
3. Unfähigkeit, Sätze zu lesen (Blindheit gegenüber Gebeten).

Diese Ergebnisse zeigten, dass das Lesen aus unabhängigen Fähigkeiten besteht und dass jede einer anderen anatomischen Grundlage entspricht. Ab hier wurden neue Algorithmen zur Klassifizierung von Legasthenikern vorgeschlagen, wie beispielsweise der von Colthear (1981) vorgeschlagene, der sie wie folgt klassifiziert:

Aufmerksame Legasthenie

Wenn ein isolierter Buchstabe dargestellt wird, können sie ihn normal benennen. Wenn ein Buchstabe jedoch neben anderen Buchstaben dargestellt wird, treten Schwierigkeiten bei der Benennung auf, auch wenn der Buchstabe eine andere Farbe oder Schattierung aufweist. Gleiches gilt für Wörter, wenn sie isoliert oder in einem Satz dargestellt werden.

Unaufmerksamkeit Legasthenie

Diese Patienten haben häufig den ersten Teil des Wortes "Soldat" anstelle von "Vorhängeschloss" falsch verstanden.

Rechtschreibung Legasthenie

Patienten, die darunter leiden, lesen die Wörter nur, wenn sie sie buchstabieren (für sich selbst oder laut), was die Lesegeschwindigkeit verzögert. Sie können oft mit normaler Geschwindigkeit schreiben, aber wenn sie gefragt werden, was sie geschrieben haben, wird die Verzögerung der Lesegeschwindigkeit angezeigt.

Tiefe Legasthenie

Es ist durch semantische Fehler gekennzeichnet, Patienten lesen semantisch verwandte Wörter anstelle des Wortes, das sie lesen möchten: "glücklich" anstelle von "Weihnachten". Substantive sind die Wörter, die mit der geringsten Schwierigkeit gelesen werden, während funktionale und abstrakte Wörter oder solche, die keinen Sinn ergeben, die schwierigsten sind. Schreibstörungen und verbales Gedächtnis sind in der Regel kurzfristig verbunden. Der tiefe Legastheniker kann die Informationen aus dem Ton nicht verarbeiten und versucht daher, anhand der Bedeutung zu lesen.

Phonologische Legasthenie

Das einzige bemerkenswerte Symptom ist die Unfähigkeit, Laute vorzulesen, bei denen es sich nicht um Wörter handelt. Andernfalls kann das Vorlesen fast normal sein. Sie haben Probleme im semantischen Verstehen des Wortes, sie verstehen, was sie lesen, wenn sie das Wort hören, wenn sie die Wörter aussprechen, über den Schallweg.

Oberflächliche Legasthenie

In diesem Fall können Wörter nicht direkt an ihrer Bedeutung erkannt werden, aber sie können unter Verwendung von Buchstaben-Ton-Beziehungen verstanden werden, dh nur, wenn das Wort ausgesprochen wird. Wenn die Wörter regelmäßig sind, tritt eine fast normale Lesung auf, aber wenn sie unregelmäßig oder komplex sind, beginnen Probleme beim Lesen, sogar bei der Rechtschreibung. Oberflächliche Legasthenie entwickelt sich nicht in Sprachen, die vollständig phonetisch sind, wie z. B. Italienisch, während sie in Sprachen, die nicht phonetisch sind, wie Französisch oder Englisch, wenn sie besonders ausgeprägt ist und Kinder größere Schwierigkeiten beim Lesenlernen haben.

Aus klinischer Sicht und mehr auf die Behandlung konzentriert, können wir zwei Arten von Legasthenie unterscheiden, die die Fähigkeit des Subjekts beeinflussen, die visuellen Merkmale des geschriebenen Wortes zu analysieren (periphere Legasthenie oder Legasthenie der visuellen Form des Wortes). und diejenigen, die spätere Phasen des Leseprozesses betreffen, die mit der Extraktion des Tons oder der Bedeutung der Drucksache verbunden sind (zentrale Legasthenie).

Periphere Legasthenie

Sie wären phonologischer Art und zeichnen sich dadurch aus, dass die Patienten auf der Grundlage einer Teilkenntnis der Zusammenhänge zwischen Rechtschreibung und Klang sprechen. Folgende Punkte fallen auf:

• Die semantische Interpretation basiert auf der Aussprache und nicht auf dem Druck.
• Häufige Verwirrung unter heterografischen Homophonen.
• Große Schwierigkeiten beim Lesen komplexer Wörter, Konsonantencluster, Vokaldigraphen oder mehrdeutiger Buchstaben, deren phonetischer Wert stark vom grafischen Kontext abhängt: Diese Patienten können einzelne Wörter und Prosastellen fließend lesen, vorausgesetzt, sie sind regelmäßig. Reguläre Wörter werden als nicht vertraute reguläre Wörter gelesen, indem die jeweils gebräuchlichste Rechtschreibung der Sprache angewendet wirdampSie haben Probleme mit bedeutungslosen Worten. Dieses Muster hat als häufige Ursache die ausschließliche Verwendung der nicht lexikalischen (phonologischen) Route beim Lesen, da die visuelle Route beschädigt ist.

Zentrale Legasthenie

Sie hängen von Verarbeitungsvorgängen nach der ersten visuellen Analyse eines gedruckten Wortes ab und können sowohl oberflächlich als auch tiefgreifend sein. Diese Art von Legasthenie wurde je nach dem Muster der vom Patienten gemachten individuellen Fehler gemäß dem verwendeten Lesemodell in verschiedene Kategorien unterteilt. Innerhalb dieser Gruppe konnten wir phonologische Legasthenien hervorheben, bei denen sie manchmal nicht legasthen erscheinen, wenn ihr visuelles Vokabular sehr gut ist ampChaos. Ihre Störung ist nur dann offensichtlich, wenn sie aufgefordert werden, keine Worte zu lesen. Die herausragendsten Merkmale sind:

• Das Lesen von Wörtern ist praktisch intakt.
• Sie haben große Schwierigkeiten, keine Worte zu lesen.
• Visuelle Fehler.
• Abweichende Fehler.
• Schwierigkeiten mit funktionellen Wörtern Diese Patienten hatten eine Läsion in den parietoccipitalen Regionen der linken Hemisphäre, einschließlich des eckigen Gyrus und mit einer gewissen Ausdehnung in den subkortikalen Strukturen.

Vision-Analyse bei der Diagnose von Legasthenie

Die Untersuchung des Sehens zur Unterstützung der Diagnose von Legasthenie und allgemein von Lesestörungen ist in fünf Punkte unterteilt: Untersuchung des parvozellulären Signalwegs, Untersuchung des magnozellulären Signalwegs, Untersuchung des binokulare Sicht und Stereopsis, Untersuchung der Sicht der Farben und Untersuchung der Augenschüsse während des Lesens.

Untersuchung des parvozellulären Signalwegs

Es besteht darin, die Brechung des Patienten und seiner zu untersuchen SehschärfeUnterscheidung zwischen eckiger und morphoskopischer Sehschärfe mit Buchstaben und Zahlen, die isoliert oder in Gruppen von 3 bis 7 Einheiten (jeweils) dargestellt werden. Das Kontrastempfindlichkeitmit hohen, mittleren und niedrigen Frequenzen, sowohl mit Sinusbalken als auch mit signifikanten kognitiven Reizen (Buchstaben, Zahlen oder Zeichnungen).

Legastheniker haben in der Regel ein gutes parvozelluläres Sehvermögen. Einmal korrigiert möglich Brechungsstörungen (Kurzsichtigkeit, Weitblick o Astigmatismus) ist die Sehschärfe gut, insbesondere eckig. In einigen Fällen können Probleme beim Sehen der Buchstaben oder Zahlen auftreten, die sich in der Mitte einer Zeile mit mehreren Einheiten befinden (orphoskopisches Sehen). Wenn wir diesen isolierten Brief präsentieren, sehen sie ihn gut, aber wenn er mit anderen Briefen präsentiert wird, dauert die Beantwortung länger oder ist häufiger falsch.

Die Kontrastempfindlichkeit ist normalerweise für hohe und mittlere Frequenzen gut, insbesondere wenn sie mit sinusförmigen Balken ausgeführt wird und bei niedrigen Frequenzen einen niedrigeren Pegel aufweist, insbesondere wenn mit Buchstaben oder Zahlen gearbeitet wird.

Untersuchung des magnozellulären Signalwegs

Es besteht aus der Untersuchung des dynamischen Sehens und der Bewegungserkennung mit spezifischen Tests, die die Reaktionsgeschwindigkeit (Reaktionszeit) vor Stimuli analysieren, die an verschiedenen Positionen auf einem Computerbildschirm auftreten, wie bei der Erkennung von sich bewegenden Stimuli. auf dem Bildschirm mit verschiedenen Formen, Größen und Geschwindigkeiten, wie wir sie in unserer Visual Neurostimulation Unit verwenden. Wir haben ein Beispiel in diesem Video, in dem die Bewegung von den Augen gefolgt ist und die Zeit von Befestigung über den Reiz.

Bei Legasthenikern zeigt diese Art von Test schlechte Ergebnisse, insbesondere wenn wir die Exzentrizität der verwendeten Reize und die Bewegungsgeschwindigkeit erhöhen. Einer der Tests, der eine schnelle, zuverlässige Studie ermöglicht, die auf kleine Kinder angewendet werden kann, ist die Studie campimmetrisch mit doppelten Frequenzreizen. Diese Arten von Reizen sind unabhängig vom Sehvermögen des Patienten und werden nur auf dem magnozellulären Weg erfasst. Bei Patienten mit Legasthenie scheint es in einem sehr hohen Prozentsatz verändert zu sein. 89% mit einem hohen Maß an Sensitivität und Spezifität.

Untersuchung des binokularen Sehens und der Stereopsis

Es ist wichtig zu überprüfen, dass die Patienten eine gute Ausrichtung der Augen, eine gute Fusion und eine gute Stereopsis aufweisen. Für seine Untersuchung wird es vom Madox-Kreuz bis zu modernen computergestützten Geräten verwendet, mit denen sogar das binokulare und stereoskopische Sehen unter dynamischen Bedingungen analysiert werden kann.
Die Analyse des binokularen Sehens und der Stereopsis ermöglicht es uns, Fälle von Legasthenie von anderen Arten von Lesestörungen zu unterscheiden. Bei Strabismus und Amblyopie ist eine deutliche Auswirkung auf das erhöhte Sehvermögen, Stereopsis, zu beobachten, während es bei Legasthenie beeinträchtigt sein kann. Die veröffentlichten Daten weisen jedoch auf einen Prozentsatz hin, der 20 % nicht übersteigt, solange es nicht mit Legasthenie verbunden ist Strabismus oder Amblyopie.

In Fällen von Legasthenie, die Veränderungen des stereoskopischen Sehens aufweisen, führt die Verbesserung zu einer signifikanten Verbesserung des Lesens, sie trägt zu anderen spezifischen Behandlungen bei und erzielt schnellere und effektivere Ergebnisse.

Studium der Farben

Es basiert auf den Ishihara- und Fransworth-Testtabellen mit ihren klassischen Versionen oder integriert in Computerprogramme, die es uns ermöglichen, die Verkörperung und Analyse der Ergebnisse besser zu objektivieren.

Bei Legasthenikern kann es zu einer bestimmten Störung der Farberkennung kommen, diese tritt jedoch häufiger bei Patienten mit Lesestörungen ohne neurologische Grundlage auf. Wir sehen es bei Patienten mit Veränderungen in der Netzhaut, in der Makula und wird normalerweise von anderen Anzeichen wie schlechter zentraler Sehkraft, Skotomen, die in der Makula auftreten, begleitetampoder visuell. Es ist nützlich, die Differentialdiagnose zu erstellen.

Untersuchung von Augensäcken

Es besteht aus der Analyse der okularen, statischen und dynamischen Beweglichkeit, wobei der Schwerpunkt in diesem Fall auf der Erkennung von Augenbewegungen während des Lesens liegt. In der normalen Situation gibt es eine Folgebewegung in den Wörtern, die den Grad des Verstehens während des Lesens angibt. Wenn die visuelle Wahrnehmung, die Erkennung von Buchstaben und Wörtern, einem guten semantischen Verständnis entspricht, folgen die Augen einer linearen Verschiebung nach rechts (bei Muslimen nach links), wobei 7 zu 9-Buchstaben gezogen wird, was 2º und entspricht mit einem Intervall zwischen den Werten um 225 ms, obwohl es auf 260 ms erweitert werden kann, wenn die Schwierigkeit des Texts größer ist (Rayner und Pollatsek, 1989).

Der lineare Vorschub wird periodisch mit einer Regression des Rückblicks auf bereits gesehene Wörter unterbrochen, wobei zwischen 9- und 6-Zeichen gezogen wird. Diese Richtungsänderung nimmt die 10% - 15% der Ausgänge an und ist charakteristisch für eine flüssige und korrekte Ablesung.

Wenn Änderungen in der Richtung der Augenbewegungen zunehmen oder wenn der Anteil der rückläufigen Bewegungen größer als 15% ist, was als normal angesehen wird, kann dies auf ein schlechtes Verständnis des Textes, auf seine Schwierigkeit oder auf eine Störung der Mechanismen zurückzuführen sein Lesen. In diesen Fällen wird ein langsamerer Messwert mit geringerer Genauigkeit erzeugt. Unter normalen Bedingungen beträgt die Lesegeschwindigkeit 250 bis 300 Wörter pro Minute (0.2 Sekunden pro Buchstabe), was bei Legasthenikern zunimmt.

Diese sehr aufschlussreichen Daten wurden im Labor gewonnen und wir hatten das Problem, wie wir die Untersuchung auf einfache und effektive Weise in die Tagesklinik überführen konnten. In den meisten Zentren wird die dynamische Erkundung der Ausgänge während des Lesens mit der einfachen Untersuchung der Augen durchgeführt, während der Patient liest, und obwohl er uns orientiert, erlaubt es uns nicht, korrekt zu objektivieren, was in jedem Fall passiert Es sind EyeTracker-Systeme auf den Markt gekommen, die für Forschungszwecke verwendet werden, jedoch für die klinische Verwendung angepasst sind. Der EyeTracker erkennt Augenbewegungen beim Lesen, wie wir in diesem Video zeigen Wenn die Bewegung der Augen in blau und die Zeit der Fixierung der Wörter (blauer Punkt, der an Größe zunimmt) geschätzt wird, wird der gesamte Prozess belastet und eine große Menge an Daten zur Präzision der Fixierung und Fixierungszeit bereitgestellt. Uhrzeit der jeweiligen Dienstleistung und zurückgelegter Ort, Richtung der Dienstleistung usw. Mit diesen Verfahren können Sie eine beginnende Legasthenie erkennen, nach ihrem Schweregrad klassifizieren und eine evolutionäre Kontrolle der angewendeten Therapien festlegen.

Aktueller Ansatz zur Behandlung von Legasthenie

Es ist zu unterscheiden, welche Behandlung bei den erworbenen Legasthenikern nach einer Hirnverletzung angewendet wird, die Bereiche in Bezug auf Sprache und Schrift betrifft, in denen die Behandlung spezifischer Natur ist, um die verletzten Bereiche zu verbessern, und welche Behandlung wir in diesem Fall anwenden werden von Legasthenie, die in der Kindheit auftreten. In diesem Artikel konzentrieren wir uns auf Letzteres. Es ist wichtig zu wissen, dass die Behandlung zwar effektiver ist, sobald die Krankheit diagnostiziert wird, aber auch Erwachsene mit Lesestörungen behandelt werden können.

Gegenwärtig wissen wir, dass es einen hohen Prozentsatz von Legasthenikern gibt, die sich dessen nicht bewusst sind, und dass dies häufig in der Untersuchung eines der erkrankten Kinder aufgedeckt wird, wenn nach einer möglichen Familiengeschichte gesucht wird. In diesen Fällen kann eine spezifische Behandlung durchgeführt werden, die Ihre Leseleistung und Ihr Leseverständnis, sofern vorhanden, auch im Erwachsenenalter verbessert.

Der duale Ansatz des Lesens, der sich auf die Behandlung konzentriert, wird durch die Position der Läsionen im Gehirn bestimmt und hat zu einer Analyse der Legasthenie geführt, die auf ihrer Verknüpfung mit zwei verschiedenen neurofunktionellen Mechanismen beruht Sie werden für die Festlegung der Therapiestrategie von großer Bedeutung sein.

Die erste Interpretationslinie ist die von Galaburda vorgeschlagene und von anderen Forschern bestätigt, insbesondere von jenen, die Ergebnisse durch Magnetenzephalographie liefern. Sie schließen daraus, dass das Gehirn von legasthenen Kindern aufgrund abnormaler Migrationen (Ektopien) in Bereichen, die mit phonologischen Prozessen zusammenhängen, Missbildungen aufweist. Die prominentesten kortikalen Bereiche sind: Perisilvianbereiche, unterer präfrontaler Bereich (Broca-Bereich), subzentraler Bereich, parietaler Operculum, vorderer und supramarginaler Gyrus, oberer posteriorer und oberer temporaler Gyrus (Wernicke-Bereich) und okzipitaler temporo-Bereich (visumotorische Bereiche).

Auf dieser konzeptionellen Basis werden kompensatorische Therapien vorgeschlagen, die auf der strukturierten Intervention basieren, bei der Töne mit Buchstaben verknüpft und das Lesen von Text geübt werden, wobei die Programme hervorgehoben werden: Fast for Word und Aquari-Soft. Die veröffentlichten Ergebnisse sind hervorragend, insbesondere bei phonologischen Legasthenikern.

Die zweite Zeile der Interpretation schlägt vor, dass Bei legasthenen Kindern treten Sehstörungen auf, die auf Veränderungen des magnozellulären Signalwegs zurückzuführen sindunter Berücksichtigung des parvozellulären Signalwegs (Greiger und Lettvin 1987). Die beiden neurologischen Bahnen transportieren Informationen von der Netzhaut zu den Hinterhauptbereichen des Gehirns und verteilen sie an andere Assoziationsbereiche. Der parvozelluläre Weg ist für die Feinanalyse der Details von Objekten verantwortlich, während der magnozelluläre Weg für das dynamische Sehen und die Bewegungserkennung verantwortlich ist.

Wir haben bereits gesehen, wie sich die Veränderungen des Sehvermögens bei Legasthenikern bemerkbar machen. Es sind Kinder, die keine fließende Lektüre haben, "die Wörter überlappen sich und es gibt Momente, in denen sie verschwimmen", die Ausgänge sind anomal, mit instabiler Fixierung und ständigen Richtungswechseln, die nach bereits gesehenen Wörtern suchen.

Diese Ergebnisse sind wichtig, da Augenärzte und Optiker das Sehen sowohl bei Erwachsenen als auch bei kleinen Kindern untersuchen können, wo es für andere Fachkräfte wie Psychologen und Psychiater besonders schwierig ist.

Kognitive und visuelle Behandlung von Legasthenie

Aktuelle Daten scheinen darauf hinzudeuten, dass Personen mit Legasthenie zwar in geringerem Maße in die Tempera-Parietal-Regionen rekrutieren, aber gelegentlich eine angemessene Leseleistung auf Kosten der Einbeziehung anderer Hirnregionen erzielen können. als frontale Regionen der rechten Hemisphäre und der hinteren parietalen und okzipitalen Regionen im Zusammenhang mit dem Sehen, was darauf hinweist, dass die Bandbreite der Möglichkeiten oder Therapiestrategien neuen Alternativen offensteht, insbesondere solchen, die kognitive und visuelle Methoden anwenden.

Zwei Arten von Therapiestrategien werden derzeit mit größerer Kraft vorgeschlagen: Top-down-Strategien, kognitive Strategien und Bottom-up-Strategien sowie sensorische Wahrnehmung (Galaburda, 2006).

Einige führende Autoren wie Máximo Etchepareborda (2002) und Tomá Ortiz (2009) weisen darauf hin, dass die kognitive Behandlung von Legasthenie mit einer dynamischen Methodik durchgeführt werden sollte, wie sie mit Computerprogrammen erreicht wird, wobei diese beiden Strategien kombiniert werden: (1) Sinneswahrnehmung (Buttom-Up) und (2) Zentrale Stimulation (Top-Down).

Sensoperzeptive Bottom-up-Programme

Diese Programme basieren auf der Arbeit mit mehreren verbal-visuellen Reizen, die auf den Computerbildschirm projiziert werden, wobei verschiedene Formen, Größen und Farben verwendet werden, wobei sich unterschiedliche Positionen auf dem Bildschirm befinden, so dass sie den Sehweg stimulieren, mit dem Ziel, Erzielen Sie eine bessere Genauigkeit und Geschwindigkeit bei der visuellen Unterscheidung, räumlichen Organisation und Lokalisierung von Buchstaben und Phonemen inmitten der Worte dieser verbalen Reize. Es wird versucht, die automatischen Lesemechanismen zu verbessern.

Bei dieser Art von Programmen wird die Präsentationsgeschwindigkeit und die physischen Eigenschaften von größter Bedeutung für die Rehabilitation von Legasthenie sein, und dabei spielt der Augenarzt und der Augenoptiker die Rolle, um das Sehvermögen zu analysieren (beides) statisch als dynamisch) und um die Art der Stimuli, die in Neurostimulationsprogrammen verwendet werden, sowie deren Anpassung an das Verbesserungstempo anzupassen.

Der Eyetracker ist das am häufigsten verwendete Werkzeug, sowohl für Wahrnehmungstherapien als auch für Leseübungen, insbesondere solche, die Fenster- und Maskentechniken kombinieren. Es ermöglicht, die spezifischen Übungen für jeden Fall festzulegen und deren Verbesserung zu bewerten und die Änderungen, die eine schnellere Entwicklung ermöglichen, erneut anzupassen. Es hat den Nachteil, dass es eine sehr hoch entwickelte Technologie erfordert, teuer und mit einem sehr spezialisierten Personal und leider nicht in allen Zentren, die diese Art von Pathologien behandeln, vorhanden ist. Wir hoffen, dass sie nach und nach aufgenommen werden, da ihre Effizienz sehr hoch ist, wie wir in unserer Visual Neurostimulation Unit gesehen haben.

Programme von oben nach unten

Dies sind Programme, die eine Vielzahl von sprachlichen, syntaktischen, grammatikalischen, verbalen Inhalten, Pseudowörtern usw. verwenden. Die Vielfalt und semantische, syntaktische und grammatikalische Komplexität der verbalen Reize ermöglicht eine stärkere Aktivität in der linken Hemisphäre, die bei Kindern mit Legasthenie hypofunktional ist.

Auch hier ist der EyeTracker sehr nützlich, um die Tests zu konfigurieren und den Fortschritt des Patienten zu bewerten. In diesem Fall ist auch die Rolle des Augenarztes und des Augenoptikers wichtig, um die visuellen Reize mit dem Klang und dem Rhythmus des Lesens abzustimmen. Unsere Erfahrung zeigt erneut die hohe Wirksamkeit dieser Behandlungen, da wir Programme basierend auf den von Kindern verwendeten Videospielen konfigurieren können. wie die, die wir hier präsentieren, in denen ein Hintergrundbild verwendet wird, Autos der Formel 1, die als "Ablenker" fungieren und in denen mündliche und schriftliche Anweisungen enthalten sind, damit das Kind nach einem Punkt sucht, der in verschiedenen Bereichen des Bildschirms erscheint und sich bewegt . Diese Übungen sollen die Aufmerksamkeit des Kindes auf sich ziehen, sie führen die Übungen gerne aus, weil sie Spaß haben, was für jede Art von Therapie im Kindesalter von grundlegender Bedeutung ist. Viele der Misserfolge bei bestimmten Behandlungen sind auf langweilige Übungen zurückzuführen, die sie nicht zur Durchführung motivieren.

Schlussfolgerungen

Als Schlussfolgerungen dieses Artikels zu Legasthenie und Lesestörungen ist Folgendes zu beachten:

1. Die Bedeutung einer korrekten Diagnose, um eine echte Legasthenie von einer Verzögerung in der Reifung des Lernprozesses des Lesens zu unterscheiden.
2. Die Notwendigkeit, dass Lehrer und Eltern aufmerksam sind, um eine mögliche Lernstörung aufzudecken, die das Lesen und Schreiben beeinträchtigt.
3. Die grundlegende Rolle des Augenarztes und des Augenoptikers sowohl für die Diagnose als auch für die Behandlung durch personalisierte Computerprogramme, die eine schnellere und effizientere Genesung ermöglichen, immer in Zusammenarbeit mit Psychologen und Psychiatern und ja, mit lustigen Übungen, die Sie motivieren zur Verwirklichung. Denken Sie daran, dass wir in den meisten Fällen Kinder behandeln.