El Glaukom Es ist eine der Augenkrankheiten, die nach wie vor ernsthafte Probleme bereitet, insbesondere weil sie letztendlich zur Erblindung führt. Derzeit wird geschätzt, dass es die zweite Ursache für Blindheit in der westlichen Welt ist.

Was ist ein Glaukom und welche Konsequenzen hat es?

El Glaukom Es ist definiert als eine Krankheit, bei der a Schädigung des SehnervsIn der Regel aufgrund einer ischämischen Ursache (mangelnde Blutversorgung), die sich in einem irreversiblen Verlust des Sehvermögens äußert. Wir wissen, dass es ein erbliches, genetisch bedingtes Muster hat und dass es sich normalerweise nach 40-Jahren manifestiert (seine häufigste Form, der offene Winkel).

Wir wissen auch, dass es mit vielen allgemeinen Erkrankungen zusammenhängt, wie Bluthochdruck und Hypotonie, Diabetes, Durchblutungsstörungen, immunologischen Erkrankungen und vielem mehr. Als ob dies nicht genug wäre, gibt es auch eine ampDie Anzahl der Medikamente, die ein Glaukom induzieren oder dekompensieren können, insbesondere Anxiolytika und Antidepressiva.

Glaukom
Abbildung 1.- Pathogenese des Glaukoms: Die wässriger Humor hat Schwierigkeiten, das Auge durch den Trabelkularwinkel (A) zu verlassen, sammelt sich im Inneren an und erhöht den Druck, was zu einer Kompression der Blutgefäße und einer Ischämie der Augen führt Sehnerv (B).

In den meisten Fällen nimmt der Ausstoß der Flüssigkeit ab, die im Auge zirkuliert (Kammerwasser), sich im Inneren ansammelt und a verursacht erhöhter Augendruck (Abbildung 1). Der Druckanstieg komprimiert die Blutgefäße, die die Retina und ganz besonders auf den Sehnerv in seinem intraokularen Teil (Papille).

Dieser Effekt wird begleitet von einem Mangel an Sauerstoffversorgung, Ischämie und Zelltod. Die Folge dieses Prozesses ist die Unterbrechung des elektrischen Signals, das vom Auge zum Gehirn gelangt, wo das visuelle Gefühl erzeugt wird. es ist, als ob "das Kabel des Stroms, der vom Stecker zur Lampe fließt, abgezogen wird, obwohl Strom vorhanden ist und die Glühlampe gut ist, da kein Licht vorhanden ist.

Im Falle eines Glaukoms tritt irreversibel ein Sehverlust auf, da sich der geschädigte Sehnerv nie erholt, eine Erweiterung des Gehirns darstellt und seine Neuronen keine Regenerationsfähigkeit haben.

Wie sich das Glaukom manifestiert

In den meisten Fällen ist die Zunahme von Augeninnendruck Es verursacht keine offensichtlichen Beschwerden, der Patient bemerkt nichts und wir sagen, es ist eine "stille Krankheit", "Verräter", weil er nicht warnt. Die im NO auftretende Ischämie schädigt das innere Gewebe, bis der Sehverlust einsetzt, zunächst im peripheren Bereich des campoder visuell, Kontraktionsreduktion, Farbveränderung und schließlich Verlust des zentralen Sehens.

Nur in den akuten Formen von EngwinkelglaukomEs treten starke Schmerzen auf, die den Patienten dazu veranlassen, zum Augenarzt zu gehen, obwohl dies nur 1% der Fälle darstellt.

Was können wir tun, um ein Glaukom zu verhindern?

Am wichtigsten ist es, die regelmäßigen Untersuchungen durch den Augenarzt durchzuführen. Da es sich in den meisten Fällen um einen Anstieg des Augeninnendrucks handelt, hilft die einfache Abnahme dieses Drucks, ein mögliches Glaukom am Anfang aufzudecken.

Es gibt auch einige Risikofaktoren, die in Betracht gezogen werden müssen, um die Änderungen strenger festzulegen: ein Alter über 50, Kaukasier oder Afroamerikaner, Gefäßerkrankungen und Familiengeschichte des Glaukoms.

Wie wird ein Glaukom behandelt?

In den meisten Fällen ist die Behandlung mit Glaukom Es zielt darauf ab, den Augeninnendruck zu senken. Da die Ursache normalerweise ein Defizit bei der Evakuierung der Intraokularflüssigkeit (Kammerwasser) ist, besteht die erste Maßnahme darin, den Hahn, der den Kammerwasserstoff synthetisiert, teilweise zu "schließen".

Dazu verwenden wir Augentropfen, die einen hohen Wirkungsgrad aufweisen, auch wenn sie nicht nebenwirkungsfrei sind. Einige führen zu Veränderungen des Herzens oder der Atemwege (Betablocker). Daher ist es notwendig, zusätzlich zu einer strengen ophthalmologischen Kontrolle eine systemische Untersuchung durch den Internisten durchzuführen.

Glaukom-Behandlung
Abbildung 2.- Schematische Darstellung des Trabekelwinkels, auf den der Laser (L) trifft
ein Loch zu öffnen und den Ausgang des Kammerwassers wieder herzustellen.

Wenn die Augentropfen nicht ausreichen, um die Krankheit zu bekämpfen, oder wenn a Kontraindikation für die VerwendungWir greifen auf Maßnahmen zurück, die darauf abzielen, die Produktion von Kammerwasser zu verbessern. Grundsätzlich können wir eine Glaukom-Laserbehandlung (Abbildung 2) oder eine Filteroperation (Abbildung 3). Der Laser hat sich langfristig nicht als endgültig erwiesen, daher der Glaukomchirurgie.

Glaukomoperation
Abbildung 3.- Schema der nicht perforierenden Skleralchirurgie, wobei
Führt einen "Filter" aus, der den Abfluss von Kammerwasser verbessert, ohne in das Innere des Auges eindringen zu müssen.

Was sind die Neuheiten rund um das Glaukom?

In den letzten Jahren haben wir mehr über das Glaukom erfahren und es gibt auch technologische Fortschritte, die uns bei der Diagnose, Prävention und Behandlung dieser Krankheit helfen. Vielleicht bedeutendste ist die Tatsache, dass die bloße Einnahme des intraokularen Drucks, obwohl es sich um eine erste Diagnose Faktor nicht ausreicht, um einen beginnenden Glaukom zu demonstrieren.

Heute wissen wir, dass der 30-Prozentsatz der Glaukome ohne Druckerhöhung auftritt und dass die zur Messung dieses Drucks verwendeten Methoden nicht so genau sind, wie sie sein sollten, da anatomische und biomechanische Faktoren zu Fehlern in den ermittelten Werten führen.

Für eine genaue Diagnose müssen wir auf die Kombination mehrerer Tests zurückgreifen: Druckmessung mit berührungslosen Systemen und individuelle Anpassung der Hornhautbiomechanik (Hornhauthysterese), CampSensitivitätsschwellenimmetrie, insbesondere bei Doppelfrequenzstimuli und Analyse des Sehnervenkopfes und der Nervenfasern mittels Polarimetrie. Mit diesen drei Tests können wir eine frühe Diagnose der Krankheit stellen und ein sehr präzises Follow-up durchführen, um festzustellen, ob die verschriebene Behandlung wirksam ist.

Ein weiterer großer Fortschritt bezieht sich auf die Behandlung der Krankheit, wir haben neue Augentropfen mit Wirkstoffen, die sehr wirksam den Augeninnendruck senken und keine Kollateralschäden verursachen, sie sind Derivate von Prostaglandinen.

Wenn chirurgische Behandlung erforderlich ist, haben auch die Dinge verbessert, um mit weniger invasiven Techniken eingeschaltet hat, ist es nicht mehr notwendig ist, zu gehen „im Auge“, können wir ein Filtersystem mit den Verfahren mit Ventilen versehenes machen uns „nicht penetrierenden tiefe Sclerotomie nennen "(Abbildung 3). Diese Techniken sind sehr effektiv und viel sicherer. Die Komplikationsrate wurde drastisch reduziert und die Genesung des Patienten ist wesentlich schneller.

Was ist der fortgeschrittene Bereich der Ofthologie?

In unserer Augenklinik waren wir immer sehr empfindlich gegenüber dieser Krankheit und haben die Glaukom-Einheit eingerichtet, die mit Spezialisten für diese Krankheit ausgestattet ist ampEr hat Erfahrung in Diagnose und Behandlung, sowohl im medizinischen als auch im chirurgischen Bereich.

Dieses Gerät ist mit neuen Systemen für die berührungslose Intraokulardruckmessung und Einstellung der Hornhautbiomechanik (ORA) ausgestattet, campComputergestützte Imetrie, Topographie von Papille (Oktober), polarimetrische Untersuchung der Netzhautfasern (GDx) und Ultraschall Hohe Auflösung zum Studieren von vorderes Segment (UBM).

In der Chirurgie setzen wir auf nichtperforierende Techniken, die in den letzten Jahren zu den Techniken der Wahl geworden sind. Unsere Abteilung für Augenheilkunde war einer der Pioniere bei der Einführung dieser Operation in Spanien. Mit neuen Beiträgen konnten wir die Ergebnisse verbessern.

Um diese Bewertung zu Glaukom zu beenden, würde Ich mag die Bedeutung der Prävention betonen, wie es eine Krankheit ist, dass keine Warnung und dass das Endergebnis ist Blindheit, so ist es notwendig, zum Augenarzt gehen regelmäßig, vor allem in der Patienten mit Risikofaktoren. Ich würde empfehlen, die Revisionen in Zentren vorzunehmen, in denen sie Spezialisten für Glaukom haben und in denen sie nachweisen können, dass sie über die neuen Technologien für eine bessere Diagnose und Behandlung der Krankheit verfügen.

Zusammenfassung
Glaukom, Blindheit, die nicht warnt
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Glaukom, Blindheit, die nicht warnt
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Glaukom: Wir erklären die neuesten Fortschritte in der Diagnose und Behandlung dieser Pathologie sowohl medizinisch als auch chirurgisch.
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Área Oftalmológica Avanzada
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