Què és lull sec?

El ull sec és un procés que afecta la superfície dels ulls, es produeix un deteriorament de la còrnia i la conjuntiva per una mala humectació i lubricació d'aquestes estructures, a causa d'una llàgrima escassa o de mala qualitat, però realment què és l'ull sec?.

Se sap que l'ull sec és la patologia ocular més freqüent, el 20% de la població la pateix, incrementant aquests valors al 40% en els pacients de més de 60 anys i aconseguint el 68% en el cas de les dones.

Què és lull sec?

El ull sec és un procés que afecta la superfície dels ulls, es produeix un deteriorament de la còrnia i la conjuntiva per una mala humectació i lubricació d'aquestes estructures, a causa d'una llàgrima escassa o de mala qualitat, però realment què és l'ull sec?.

Se sap que l'ull sec és la patologia ocular més freqüent, el 20% de la població la pateix, incrementant aquests valors al 40% en els pacients de més de 60 anys i aconseguint el 68% en el cas de les dones.

L'ull sec

El ull sec és un procés que es caracteritza per la dessecació de la superfície ocular. Amb cada parpelleig es forma una pel·lícula de llàgrima que humidifica l'ull durant uns 10 segons, evitant que hàgim de parpellejar contínuament, cosa que impediria la visió.

A les persones que pateixen ull sec es produeix el trencament precoç de la pel·lícula llagrimal i l'aire entra en contacte directament amb la superfície ocular, ressecant-la i produint la mort de les cèl·lules de l'epiteli córneo-conjuntival al costat d'una reacció inflamatòria que encara agreuja més la situació, tancant un cercle viciós que fa avançar la malaltia.

Per entendre l'ull sec cal analitzar els tres punts bàsics que el determinen:

  • Factors que ocasionen el deteriorament de la llàgrima.
  • Factors que inicien el deteriorament dels teixits.
  • Alteracions que es produeixen a l'ull com conseqüència del deteriorament de la llàgrima.

L'ull sec és el procés ocular més freqüent i pot arribar a afectar fins al 68% de la població en dones de més de 60 anys.

Abans de continuar amb una explicació més extensa de què és l'ull sec, el Dr. Carlos Vergés, director de la nostra unitat d'ull sec a Área Oftalmológica Avanzada, ens ho explica en aquest vídeo.

Llàgrima i ull sec

Per entendre què és l'ull sec és important tenir present que: el contacte directe de l'aire amb la superfície ocular determina canvis a les cèl·lules de la superfície de l'ull (metaplàsia epidermitzant), se n'altera el metabolisme i se n'accelera la mort i la desaparició.

D'altra banda, la manca de llàgrima suposa la pèrdua del lubricant natural i es produeix el frec de les parpelles sobre els ulls, un microtraumatisme constant que agreuja encara més el procés de ressecació cel·lular, s'indueix una resposta inflamatòria amb alliberament de substàncies tòxiques per als teixits, les citocines.

llàgrima i ull sec

Actualment sabem que el deteriorament de la llàgrima, tant quan es tracta d'un dèficit quantitatiu, Com en els casos de alteració de la qualitat, es manifesta inicialment per un increment de la seva osmolaritat, de les partícules que es troben dissoltes a la part aquosa de la llàgrima. La hiperosmolaritat ocasiona unes condicions negatives, tòxiques, per a les cèl·lules de la superfície ocular, iniciant-se un procés inflamatori que tanca un cercle viciós, altera cada vegada més les característiques de la llàgrima, fa que s'evapori més ràpidament i que l'aire contacte directament amb la superfície ocular i la ressequi.

A la majoria de casos d'ull sec hi ha hiperosmolaritat de la llàgrima i inflamació dels teixits de la superfície ocular.

Fins ara pensàvem que eren més freqüents els casos d'ull sec per manca de llàgrima però s'ha demostrat que són més freqüents els casos amb una llàgrima de mala qualitat o, com passa encara amb més freqüència, un mecanisme mixt, ja que a la majoria de pacients, els factors causants que hem vist anteriorment, es donen de forma múltiple. Això és important perquè canvia força la forma d'enfocar el diagnòstic i el tractament, com després veurem

  • A l'ull sec hi ha una trencament precoç de la pel·lícula llagrimal i l'aire contacta directament amb la superfície ocular, desencadenant l'alteració dels teixits, una metaplàsia epidermitzant, que s'agreuja amb la hiperosmolaritat de la llàgrima i la inflamació secundària.
  • En la majoria de casos s'associa la alteració de les glàndules de meibomi, causa principal de l'evaporació precoç de la llàgrima, per això és fonamental el seu estudi i tractament per resoldre l'ull sec.

Superfície ocular i ull sec

El segon aspecte rellevant per entendre què és l'ull sec és conèixer què està passant en els teixits com a conseqüència de la dessecació ocular. Actualment sabem que en tots els casos, independent de la causa que l'origina, hi ha una elevació de l'osmolaritat de llàgrima i un procés inflamatori. La hiperosmolaritat, actua com un tòxic que perjudica les cèl·lules de la superfície ocular i genera inflamació, que encara contribueix més al deteriorament de les cèl·lules de la superfície ocular.

És fonamental entendre com la hiperosmolaritat i la inflamació se sumen als factors causants i fan avançar la malaltia, deteriorant encara més els ulls i empitjorant les molèsties que pateixen els pacients que pateixen sequedat ocular.

De forma pràctica podem dir que davant un pacient que ens consulta per ull sec establim un pla diagnòstic basat en:

  • Anàlisi dels factors causants.
  • Conéixer les molèsties que nota el pacient.
  • Valors de l'osmolaritat de la llàgrima.
  • Nivell d'inflamació.
  • Estudi de l'eficàcia del parpelleig, glàndules de Meibomio i estabilitat de la pel·lícula llagrimal.
  • Estat d'afectació dels teixits oculars.

Després d'establir les causes de l'ull sec, l'alteració dels teixits i el grau d'evolució, estarem en disposició d'elaborar un pla de tractament específic i concret per a aquesta persona.

Glàndules de Meibomio

Les glàndules de meibomi juguen un paper principal en la comprensió del que és l'ull sec. Ja és una evidència la importància que juguen aquestes glàndules en els problemes de sequedat ocular.

Podem afirmar que, a l'ull sec, a més d'un deteriorament de la superfície ocular, es produeix una alteració de les glàndules de meibomi.

Aquestes són unes glàndules que es troben a les parpelles i que s'encarreguen de segregar lípids (greix), que es combinen amb la llàgrima, formant la capa més superficial de la pel·lícula llagrimal, evitant la seva ràpida evaporació. Quan aquestes glàndules s'alteren, generalment per obstrucció de l'orifici de sortida, no hi ha secreció lipídica i la pel·lícula llagrimal es trenca al cap de pocs segons i s'evapora ràpidament i exposa les cèl·lules de la superfície ocular directament a l'aire.

Els estudis més recents sobre l'ull sec fan un èmfasi especial en el paper de les glàndules de meibomi en la gènesi de la malaltia. L'alteració d'aquestes glàndules estaria en el 80% dels casos d'ull sec, per això és important poder-les estudiar per valorar-ne l'estat.

La manera de manifestar-se clínicament de l'ull sec és l'aparició de les molèsties típiques de sensació de sorra o de cos estrany, especialment als matins, molèsties que s'incrementen en ambients tancats, secs, amb aires condicionats o calefaccions fortes o en dies molt ventosos . 

ull sec que és
  • Els pacients amb ull sec es queixen de molèsties en obrir els ulls al matí i tenen sensació de sorra o de cremor, de curs variable, durant tot el dia.
  • És freqüent que aquests pacients tinguin visió fluctuant i presentin dificultat o impossibilitat davant de tars que requereixen fixar la vista com la lectura, ordinador, smartphones qualsevol activitat que impliqui fixar la vista.
  • En la majoria de casos hi ha un sentiment de frustració i de ansietat en veure com la malaltia no acaba de curar-se i no els deixa fer les seves tasques diàries, agreujat per la incomprensió de la gent que els envolta.

La importància de l'ull sec

Els pacients que pateixen aquestes alteracions, especialment en els casos amb una activitat diària important, els pot suposar un problema molt greu. Les conseqüències de la sequedat ocular, entre d'altres, és una disminució en capacitat de treball, genera inseguretat i poden arribar a una situació de frustració important, agreujant-se amb una sensació d'incomprensió respecte de la gent que els envolta.

En alguns casos cal explicar als familiars el problema que suposa l'ull sec, perquè puguin ajudar qui el pateix.

En Área Oftalmológica Avanzada som especialistes en el diagnòstic i el tractament d'aquesta malaltia. Si pateix aquesta condició no dubti a venir a visitar-nos.

Resum
Què és l'ull sec
Nom de l'article
Què és l'ull sec
Descripció
Expliquem què és l'ull sec al detall i quines són les causes d'aquesta malaltia. Només si podem entendre l'ull sec serem capaços de guarir-lo.
Autor
Nom de publicació
Área Oftalmológica Avanzada
Logotip de l'editor