ull sec

L'ull sec és una malaltia habitual relacionada amb moltes de les patologies que presenten problemes oculars. Està demostrat que un 40% de les consultes a l'oftalmòleg estan relacionades directament o indirectament amb la sequedat ocular.

Perquè ens fem una idea de la magnitud de població afectada per aquesta malaltia, la síndrome d'ull sec és una de les malalties més comunes a la medicina.

ull sec

L'ull sec és una malaltia habitual relacionada amb moltes de les patologies que presenten problemes oculars. Està demostrat que un 40% de les consultes a l'oftalmòleg estan relacionades directament o indirectament amb la sequedat ocular.

Perquè ens fem una idea de la magnitud de població afectada per aquesta malaltia, la síndrome d'ull sec és una de les malalties més comunes a la medicina.

Què és lull sec?

La síndrome de ull sec és un trastorn ocular que es presenta quan els nostres ulls no són capaços de lubricar-se adequadament. Això és degut, en gairebé la totalitat dels casos, a un o tots dos raons:

  1. Producció insuficient de llàgrima.
  2. La llàgrima és de mala qualitat.

Això produeix grans molèsties que acaba per afectar la qualitat de vida de qui el pateix, podent comportar també a problemes de visió. Per aquest motiu és vital realitzar un estudi en profunditat dels símptomes que estan causant la sequedat ocular i proposar-ne un tractament individualitzat i efectiu per a cada persona.

La llàgrima és l'encarregada de protegir, nodrir, humidificar y lubricar la superfície de l'ull. Aporta nutrients per a les cèl·lules de la superfície ocular i contribueix al sistema de defensa dels nostres ulls. Gràcies a aquesta hidratació el parpelleig es realitza de forma suau, però quan la lubricació falla, les molèsties es fan sentir de manera ràpida.

Aquesta síndrome és una de les patologies oftalmològiques que més pacients porta a la nostra consulta. A Área Oftalmológica Avanzada som oftalmòlegs especialistes en ull sec i us expliquem més sobre aquesta condició, els seus símptomes, causes i el tractament de l'ull sec.

Com saber si tinc ull sec?

Per saber si estem patint dull sec simplement cal fixar-se en algunes molèsties característiques d'aquesta malaltia com:

  • Sensació de sorra als ulls.
  • irritació ocular.
  • coïssor.
  • envermelliment i sensació de cos estrany a la superfície ocular.
  • fatiga o pesadesa a les parpelles.
  • Increment del llagrimeig degut a una mala lubricació ocular, ja que el cos, com a mesura protectora, incrementa la producció de llàgrimes per contrarestar els símptomes, però aquestes no compten amb la qualitat suficient.
  • En alguns casos, lull sec pot causar visió borrosa.

Davant de qualsevol d'aquests senyals és recomanable acudir a un especialista per a una revisió oftalmològica que determini si és aquesta síndrome.

Causes de l'ull sec

¿Per què tinc ull sec?, aquest és un dubte freqüent entre els pacients. Recordem que en la majoria dels casos, com hem dit al principi, és motivat per una producció insuficient de la llàgrima o aquesta és de mala qualitat. Però, què vol dir això?

La síndrome del Ull Sec, anomenat així perquè descriu la sequedat de les mucoses als ulls, Es produeix per un descens en la secreció de llàgrima basal, que l'organisme crea de manera regular –com un microgoter– per “banyar”, humidificar i lubricar la superfície de l'ull. Se situa sota la parpella superior, al cantell extern i funciona com l'oli en una màquina, perquè el parpelleig passi de forma suau sobre l'ull sense “rascar” i sense fer-lo malbé.

Quan es redueix la secreció basal, la parpella frega la còrnia i la conjuntiva ocasionant una microerosió continua que acaba per fer saltar cèl·lules, deixa exposades les terminacions nervioses sensitives de l'ull i provoca molèsties o dolor com el que un sent quan té alguna cosa a lull.

tractament ull sec
Ull sec que és

Aquesta microerosió és la responsable que es activin els mecanismes de la secreció llagrimal reflecteix, un mecanisme que provoca la formació i producció d'una gran quantitat de llàgrima per banyar abundantment l'ull i intentar eliminar qualsevol cosa que hi hagués a la superfície, donant lloc a aquest llagrimeig excessiu del qual es queixen els pacients d'Ull Sec.

Al costat del dèficit de llàgrima, la síndrome del Ull Seco s'explica també per la ràpida evaporació llagrimal, Causada per una alteració a les glàndules de Meibomio. Les glàndules de les parpelles que segreguen els lípids (greixos), necessaris perquè la llàgrima de l'ull no s'evapori ràpidament i per evitar així l'exposició de la superfície ocular a l'aire, una agressió que causa les molèsties típiques d'aquesta síndrome. El 80% dels casos d'ull sec es deuen a una condició coneguda com a disfunció de les glàndules de Meibomio.

Alguns dels factors de risc que poden portar a aquesta condició són:

canvis hormonals que poden conduir a la sequedat ocular, com ara la menopausa o l'embaràs.

  • Viure en ambients molt secs, amb molt de vent o fer servir de forma excessiva l'aire condicionat.
  • Usar lents de contacte sovint o per períodes de temps prolongats.
  • Exposar-se amb freqüència al fum de la cigarreta.
  • Ingesta de medicació per a condicions com la diabetis, els problemes arterials, les al·lèrgies o l'ansietat, així com el consum freqüent de pastilles per dormir. És important informar l'oftalmòleg de qualsevol tractament mèdic que s'ingereixi de manera periòdica.
  • En alguns pacients, la síndrome de l'ull sec es pot presentar com un efecte secundari de la cirurgia làser per corregir problemes de visió.

Les causes de l'ull sec són variades i, sovint, estan relacionades amb aspectes que van més enllà de l'oftalmologia com una alimentació incorrecta, L'arribada de la menopausa, malalties cutànies, certs quadres al·lèrgics, ansietat, Estrès y factors ambientals. Per això al nostre centre, a més de l'assessoria d'un oftalmòleg, també comptem amb la possibilitat de consultar directament amb especialistes de cadascuna de les àrees identificades relacionades amb els factors que provoquen aquesta condició, com són: el ginecòleg, el dermatòleg, el psicòleg i el nutricionista.

Símptomes de l'ull sec

Els símptomes de lull sec poden ser molt variats. Entre els que més destaquen trobem:

  • L'administració dels altres drogues: antiglaucomatosos (gotes per al tractament del glaucoma) i antial·lèrgics.
  • Alteracions en la dinàmica del parpelleig: flacciditat de les parpelles, excés de pell a la blefarocalàsia, retracció palpebral i exoftalms als hipertiroïdals
  • Malposició de la vora palpebral: entropión y ectropi.
  • Plecs de la conjuntiva (Conjutiucalàsia).
  • Ser portador de lents de contacte.
  • presència de malalties sistèmiques que poden afectar els teixits de la superfície ocular com Acnes, Rosacea, Trastorns reumàtics, Diabetis, canvis hormonals, tractaments antidepressius.

En aquesta llista hem d'afegir els trastorns que ocasionen la presència de estrès-ansietat i les alteracions en els hàbits alimentaris i nutricionals així com el ser fumador.

Menció a part mereixen els factors de tipus ambiental, com presència de vent, ambients secs y amb pols (ventiladors i aires condicionats) i un excés de radiació ultraviolada per viure els llocs amb alt nivell d'insolació y escassa protecció d'ulleres amb filtres UV.

Tractament

Durant els darrers anys ens hem trobat amb la limitació de les opcions terapèutiques. Bàsicament només disposàvem de llàgrimes artificials i quan el procés inflamatori era molt evident, associàvem corticoides per intentar reduir-ho, amb els inconvenients que suposa aquest tipus de fàrmacs.

A Àrea Oftamològica Avançada no només oferim el tractament de l'ull sec amb un enfocament tradicional, compost per opcions com llàgrimes artificials, taps llagrimals per mantenir la poca llàgrima que es produeix a la zona ocular, ungüents o plasma de la pròpia sang del pacient per regenerar el teixit afectat. A més, comptem amb un enfocament global que inclou el primer tractament integral de la Síndrome d'ull sec amb acompanyament personalitzat i emocional, dut a terme amb les tecnologies i les tècniques més avançades.

La situació ha canviat en els darrers anys i ja disposem de noves alternatives per al tractament de l'ull sec d'una manera conjunta, intentant controlar tots els factors que entren en joc. Actualment fem un enfocament multifactorial, Des del estat sistèmic dels pacients, aspectes nutricionals, nivell de estrès-ansietat, fins als moderns sistemes de estimulació de les glàndules de Meibomio, com les plataformes IPL de llum polsada.

Per fer més comprensible el tractament el dividim en 3 apartats:

  • tractament del vora lliure palpebral.
  • Tractament de les glàndules de Meibomio.
  • Tractament de la superfície ocular i terminacions nervioses.

Vora lliure palpebral

Pel tractament de la vora lliure palpebral destaquem:

  • Aplicació de calor per a lull sec.
  • exfoliació de la vora lliure palpebral.
  • Eliminació de paràsits com el Demodex.

En la nostra experiència, la aplicació de calor per al tractament de l'ull sec, tant en compreses com en polsos tèrmics (radiofreqüència), no ens ha donat bons resultats de forma indidualitzada.

Per contra, la neteja de la vora lliure amb sistemes tipus Blephex i la exfoliació de la hiperqueratosi que s'observa a aquesta zona, han estat molt efectius. En la majoria de casos cal emplenar-lo amb l'obertura dels opercles de sortida de les glàndules de Meibomio, mitjançant el sondatge de les glàndules amb el sistema Maskinn o similars.

Si es detecta la presència de Demodex, realitzem la neteja de l'arrel de les pestanyes amb el Blephex i una crema doli darbre de te en concentracions del 30%-50%.

Tractament de les glàndules de Meibomio

Aquesta és la glàndula encarregada de lubricar l'ull y l'objectiu del tractament de les glàndules de Meibomio és recuperar-ne la funcionalitat.

Per estimular l'activitat de les glàndules de Meibomio disposem dels nous sistemes de llum polsada IPL, molt efectius i segurs, amb un percentatge dèxit molt alt.

El IPL per a ull sec també ha demostrat un efecte antimicrobià que ajuda a equilibrar la flora conjuntival i de les glàndules de Meibomio, contribuint a la millora simptomàtica. Aquest efecte el podem completar amb la administració de Doxiciclina oral o similars, que ajuden a normalitzar la flora microbiana ia millorar el metabolisme lipídic de les glàndules de Meibomio.

Superfície ocular i terminacions nervioses

Al tercer grup de tractament, a nivell de la superfície ocular i terminacions nervioses, interessa valorar.

  • El estat de deteriorament dels teixits.
  • La prsència de inflamació.

Aquests dos factors solen anar associats, ja que en la majoria de casos d'ull sec n'hi ha una resposta inflamatòria amb activació dels sistemes immunològics intervinguts per limfòcits T. S'alliberen citocines que fan malbé els teixits, contribuint a la inestabilitat de la pel·lícula llagrimal que, en trencar-se precoçment i deixar exposat la superfície ocular a l'aire ambient, produeix dessecació y més inflamació, tancant-se un cercle viciós negatiu.

Per a la tractar aquest doble component utilitzem substàncies que ajuden a regenerar els teixits de la superfície ocular, com el sèrum autòleg i als derivats enriquits de plaquetes.

La inflamació la tractem amb corticoides locals o, modernament amb la Ciclosporina A en concentracions de 0.05%, molt efectiva i sense els efectes secundaris dels corticoides. En aquesta línia també es troba el Lifitegrast, un nou inhibidor de les integrines i de l'acció dels limfòcits T, que acaba de ser aprovat per la FDA i que ha mostrat molt bons resultats als estudis clínics.

Tecnologia per al tractament de l'ull sec

Algunes d'aquestes solucions inclouen l'ús i l'aplicació de les tecnologies següents:

Keratograph

El Keratograph ens permet realitzar un estudi en profunditat de l'estat de l'ull sec a cada persona. En base a la informació extreta realitzem el diagnòstic i proposem un tractament adaptat per a cada pacient basant-nos en les necessitats individuals. Aquestes són algunes de les dades amb què treballarem:

  • Temps de trencament de la pel·lícula llagrimal (BUT).
  • Alçada de l' menisc llagrimal.
  • Interferometria.
  • Meibografia.

Thermaeye Plus

El IPL per a ull sec serveix per estimular les glàndules de Meibomio de forma indolora i sense entrar al quiròfan. Estimula la circulació i actua sobre les terminacions nervioses que controlen la producció i secreció de greixos. Aquestes, a través del parpelleig, es desplacen a la superfície ocular millorant la condició del pacient.

Sondatge de les glàndules de Meibomi

És un procediment quirúrgic no invasiu per obrir el conducte de sortida de les glàndules de Meibomio, extreure el contingut gras del seu interior i aplicar un antibiòtic per normalitzar la flora microbiana. És indolor i es realitza amb una sedació superficial.

Exfoliació de la vora lliure de les parpelles i drenatge glandular

consisteix en eliminar la membrana que tapona les glàndules de Meibomio mitjançant una exfoliació, després es realitza un massatge per buidar el contingut de les glàndules, aplicant fred i antioxidants per reduir la inflamació de les parpelles i la irritació.

Endoret: Gotes de plasma riques en factors de creixement

El Endoret en oftalmologia s'aplica en forma de gotes que creem a partir de la pròpia sang del pacient per tractar l'ull sec. Aquestes estimulen la regeneració dels teixits de l'ull a partir de l'extracció del plasma ric en factors de creixement y citocines que es troben a la pròpia sang del pacient.

Canvis a la dieta per millorar l'ull sec

Estudis recents permeten afirmar que una mala dieta també és un factor de risc per a l'aparició de l'ull sec. Les dietes baixes en omega 3 i amb antioxidants, i aquelles riques en omega 6, produeixen un estrès oxidatiu que genera efectes inflamatoris sobre les glàndules de Meibomio, la còrnia i la conjuntiva.

Conscient d'això, hem incorporat experts en nutrició entre les nostres files per ajudar de manera més personalitzada els pacients, assessorant-los amb dietes adequades que permetin afavorir una millor lubricació ocular.

El tractament de l'ull sec requereix la intervenció d'especialistes per reduir els símptomes i garantir una millor qualitat de vida, per això us convidem a consultar un oftalmòleg si presenteu molèsties que us puguin indicar l'existència d'aquesta condició.

Resum
ull sec
Nom de l'article
ull sec
Descripció
Especialistes en el diagnòstic i el tractament de l'ull sec. Centre oftalmològic referent amb més de 30 anys dedicats a guarir aquesta patologia.
Autor
Nom de publicació
Área Oftalmológica Avanzada
Logotip de l'editor