forat macular

El forat macular és una malaltia que afecta la màcula. El forat macular es pot produir sense causa aparent i, generalment, passa perquè l'humor vitri fa tracció i estira el centre de la retina, provocant així un buit sobre la màcula.

Quan es produeix un forat a la màcula, és molt difícil que la lesió es tanqui per si sola, per tant, en la majoria dels casos cal fer-ne una vitrectomia

forat macular

El forat macular és una malaltia que afecta la màcula. El forat macular es pot produir sense causa aparent i, generalment, passa perquè l'humor vitri fa tracció i estira el centre de la retina, provocant així un buit sobre la màcula.

Quan es produeix un forat a la màcula, és molt difícil que la lesió es tanqui per si sola, per tant, en la majoria dels casos cal fer-ne una vitrectomia

Què és el forat macular?

Com dèiem, la màcula és una part de la retina que té una mida molt petita, es troba al centre de la retina i és la responsable de la visió central. Gràcies a ella, podem percebre els colors i els detalls a les imatges. Es tracta d'una de les estructures més importants del globus ocular i és propensa a patir alteracions com ara el forat macular o el edema macular.

El forat macular és un orifici que es forma a la màcula quan l'humor vitri, substància gelatinosa que ocupa la cavitat posterior de l'ull, fa tracció i estira la retina, provocant un petit orifici a la màcula. El forat macular és considerat una malaltia delicada, ja que pot arribar a afectar de forma significativa la nostra visió central i haurà de ser tractada a temps per prevenir possibles danys irreversibles a la màcula. 

El forat macular té diferents estadis que van des del forat imminent, que s'associa amb l'estadi 1, fins al forat complet, que comprèn els estadis 2, 3 i 4. A mesura que el forat macular canvia d'estadi, l'agudesa visual deteriora fins a assolir 1/10 de visió amb pèrdua de visió central.

El forat macular es classifica segons el seu origen de la manera següent:

  • Idiopàtic o senil: quan s'associa a l'edat, ja que sol passar a partir dels 57 anys. 
  • Forat macular miòpic: està associat a la miopia magna i pot provocar un despreniment de retina
  • Forat macular posttraumàtic: està associat a lesions, cops o traumatismes que han passat directament a l'ull.

 

Tipus de forats a la màcula

Depenent de la causa i la manera com el forat macular hagi afectat la retina, es pot classificar de la següent manera: 

Forat macular complet

El forat macular complet és aquell en què l'esquinçament afecta tot el gruix de la retina. En general, aquest tipus de forats es consideren estadi 2, 3 o 4.  

Forat macular lamel·lar

Passa quan la tracció de la membrana epirretiniana sobre la màcula és centrifugada i provoca una separació de les capes de la retina a la fòvea. Aquesta separació s'anomena forat macular lamel·lar, i amb el pas del temps es pot arribar a convertir en un forat macular complet.  

forat macular

Causes que el provoquen

El forat macular és una afecció retiniana que es pot produir per causes adverses, sent les més comunes: 

  • La cavitat posterior de l'ull està ocupada per l'humor vitri, una substància gelatinosa que és la responsable de donar a l'ull la forma circular. Amb el pas dels anys, l'humor vitri perd la consistència, es fa més líquid i es pot desprendre de la paret posterior de l'ull. Aquesta tracció fa que el humor vitri tiri del centre de la retina i provoqueu un forat macular. 
  • Traumatismes oculars.
  • Despreniment de retina.
  • Inflamació perllongada de la màcula o edema macular.

 

Diagnòstic

Per diagnosticar el forat macular és indispensable assistir a l'oftalmòleg perquè examini el fons de l'ull. El retinòleg haurà dilatar la pupil·la a través de gotes oculars i, passats uns minuts, estudiarà el fons del mateix.

Per realitzar un correcte diagnòstic, cal fer-ne una tomografia de coherència òptica, la qual permet al metge especialista estudiar la màcula amb més detall per detectar la presència d'un forat al teixit. També es pot donar el cas en què l'oftalmòleg sol·liciti fer-ne una retinografia

La tomografia de coherència òptica permet al metge conèixer l'estadi del forat macular, mesurar l'espessor de la retina, saber si hi ha presència de líquid i estat d'inflamació dels teixits de la part posterior de l'ull. 

vitrectomia forat macular

Tractament del forat macular

Durant els primers estadis, el forat macular es pot tractar mitjançant l'aplicació de medicaments per via d'una injecció intravítria d'Ocriplasmina

A mesura que la malaltia avança i en la majoria de casos el tractament del forat macular és quirúrgic. En aquest cas, l'examen previ a la cirurgia aplicant tots els mitjans oftalmològics dsiponibles és vital per avaluar l'estat de l'ull i l'evolució de la malaltia per determinar l'abordatge quirúrgic.

El procediment utilitzat per tractar aquest tipus de malaltia se'l coneix com vitrectomia.

vitrectomia

La vitrectomia és una cirurgia ocular que es fa servir des del 1991 per tractar el forat macular. El procediment consisteix en eliminar l'humor vitri i enlairar-lo de la màcula. També se sol eliminar la membrana interna de la retina, coneguda com a membrana limitant interna.

Un cop retirat el vitri i la membrana limitant interna, s'introdueix a l'estructura ocular una bombolla de gas que, en entrar en contacte amb el forat macular, ajuda a tancar-lo. Així acaba el procés de la vitrectomia posterior.

Recuperació de l'operació de forat macular

En la majoria dels casos, el temps de recuperació de la visió després d'una vitrectomia posterior depèn exclusivament del temps d'evolució o estadi del forat macular, i del mal que aquesta afecció hagi causat a la màcula. 

Postoperatori del forat macular

Durant el postoperatori del forat macular, el pacient pot romandre fins 8 dies ficat al llit cap per avall, ja que aquesta posició permet al gas entrar en contacte amb el forat i ajudar a tancar-lo. Durant el postoperatori del forat macular tampoc es recomana pujar a un avió i haurà d'evitar tota mena d'activitat que exerceixi pressió a l'ull.

Un cop acabat el postoperatori de la vitrectomia, es fa una tomografia de coherència òptica nova per estudiar l'estat de la màcula i comprovar que el forat s'ha tancat correctament. Un mes després de l'operació, el pacient podrà reprendre la vida normal.

Resum
Forat macular: què és, operació i temps de recuperació
Nom de l'article
Forat macular: què és, operació i temps de recuperació
Descripció
Sabies que el forat macular pot provocar danys irreversibles a la màcula?
Autor
Nom de publicació
Área Oftalmológica Avanzada
Logotip de l'editor