blefaroespasme
El blefaroespasme és el tancament involuntari, espasmòdic i repetitiu de les parpelles. Aquesta distonia es produeix a causa de la contracció del múscul orbicular. Les persones que ho pateixen senten tremolors oculars involuntaris.
Hi ha tres tipus de blefaroespasmes: contraccions nervioses o tics, blefaroespasme essencial y espasme hemifacial.
blefaroespasme
El blefaroespasme és el tancament involuntari, espasmòdic i repetitiu de les parpelles. Aquesta distonia es produeix a causa de la contracció del múscul orbicular. Les persones que el pateixen sents tremolors oculars involuntaris.
Hi ha tres tipus de blefaroespasmes: contraccions nervioses o tics, blefaroespasme essencial y espasme hemifacial.
Què és el blefaroespasme?
Es tracta d'una contracció involuntària del múscul orbicular de l'ull que es repeteix, provocant postures i moviments atípics. És més comú en dones que en homes, i es presenta normalment a partir dels cinquanta o seixanta anys.
El blefaroespasme benigne essencial o blefaroespasme primari és una alteració que afecta normalment els dos ulls, en què les parpelles es tanquen involuntàriament. En casos avançats, els músculs de la boca o del coll també es troben afectats per aquests espasmes. Aquests espasmes desapareixen mentre la persona dorm.
Quan passen, poden provocar un impediment per a la visió, perquè les parpelles es tanquen involuntàriament i no ens deixen veure. Aquests espasmes són rars però molt incòmodes, i sovint incapacitants.
El blefaroespasme benigne essencial està produït per uns impulsos anormals al cervell, provocant la contracció brusca dels músculs palpebrals o espasme. Gairebé mai no és degut a una malaltia psiquiàtrica.
Aquestes palpitacions a l'ull solen avançar de manera gradual, augmentant d'intensitat i la freqüència amb el pas del temps. També pot produir alteracions a la vista.
Blefaroespasme hemifacial
Un espasme hemifacial és una condició en la qual s'afecten els músculs de les parpelles i normalment els músculs del voltant de la boca en un sol costat de la cara. L'espasme hemifacial sol estar causat per la pressió en una artèria o en un nervi dels músculs de la cara. Un procediment neuroquirúrgic podrà solucionar aquesta compressió, alliberant l'artèria o el nervi afectat.
Els injeccions de toxina botulínica poden ser beneficioses per alleujar els pacients amb aquest tipus de patologia.
Causes
Hi ha diversos factors que poden desencadenar laparició daquest tic alull. De vegades pot estar provocat pels propis hàbits del pacient, però també poden ser deguts a patologies oculars prèvies.
Entre les causes que solen provocar aquests tremolors a l'ull es troben les següents:
- Estrès.
- Fatiga.
- Cafeïna.
- Consum excessiu d'alcohol.
- Irritació de la còrnia o la conjuntiva.
- Alteracions neurològiques funcionals al sistema nerviós central.
- Lubricació insuficient a la superfície de l'ull, augmentant l'activitat de la parpella per tractar de distribuir de manera uniforme la llàgrima escassa o de poca qualitat.
Malgrat totes les causes enumerades prèviament, hi ha casos en què no és possible determinar l'origen del blefaroespasme.
La causa dels espasmes palpebrals menors és desconeguda. Un lleuger espasme de la parpella inferior o de les dues parpelles és comú i normalment no ha de preocupar.
La contracció menor de la parpella, com si fos un tremolor a l'ull, no requereix tractament, ja que es resol espontàniament. En aquests casos es recomana reduir l'estrès i corregir els defectes de refracció, si existissin, mitjançant ulleres o un altre sistema òptic.
Símptomes del blefaroespasme
Encara que els símptomes del blefaroespasme solen ser molt evidents, convé conèixer-los per poder fer un diagnòstic adequat:
- Fasciculacions o espasmes de la parpella que es repeteixen i no es poden controlar. Solen produir-se a la parpella superior, però també és possible que es presentin a la parpella inferior.
- visió borrosa.
- Sensibilitat a la llum.
- Tancament dels ulls de manera forçada, tractant que desaparegui el tremolor.
- Pèrdua de visió, només en els casos més greus.
Si els espasmes facials són intensos, poden provocar problemes a l'hora de parlar o menjar. El pacient pot tenir també greus dificultats per llegir, conduir, veure la televisió, així com per fer altres activitats habituals del dia a dia.
Prevenció si tens espasmes a l'ull
Encara que no és possible prevenir realment el blefaroespasme, és important fer un diagnòstic adequat. De vegades, els pacients poden arribar a confondre els símptomes d'aquesta afecció amb altres malalties que també presenten moviments oculars anormals.
Hi ha un important nombre de casos en què l'est tic a la parpella s'associa a un problema d'origen oftalmològic, però en realitat és un problema neurològic. D'altra banda, si aquests tremolors comencen a la infantesa, solen estendre's a altres grups musculars.
Fer un diagnòstic com més aviat millor del blefaroespasme resulta fonamental, ja que d'aquesta manera evitarem les complicacions relacionades amb aquest tremolor de lull.
D'altra banda, és primordial que l'oftalmòleg distingiu el blefaroespasme de certes malalties dels ulls com patologies de la còrnia, ull sec o glaucoma.
Com a norma general, si presentes espasmes a les parpelles és important adoptar certs hàbits per millorar-ho, Com els següents:
- Consumir menys cafeïna.
- Dormir més hores.
- Lubricar els ulls aplicant gotes.
- Utilitzar ulleres de sol.
Tractament del blefaroespasme
Actualment hi ha dos procediments per tractar el blefaroespasme:
- Injecció de Bòtox.
- operació de blefaroespasme.
Injecció de Bòtox
En aquells casos en què el tremolor a l'ull persisteix un dels tractaments que millor resultat ofereix és el tractament amb Bòtox. Aquest procediment consisteix en injectar petites quantitats de toxina botulínica als músculs del voltant de l'ull, sobretot en els orbiculars i els corrugadors.
Això relaxa la musculatura durant uns mesos. No hi ha efectes sistèmics usant la toxina botulínica i el seu grau d'eficàcia és molt elevada, encara que els seus efectes són només temporals, Cal repetir la injecció cada 3 o 4 mesos. De vegades també poden aparèixer certs efectes col·laterals, encara que molt discrets, com ptosis, impossibilitat de tancar les parpelles amb llagrimeig o irritació i rarament visió borrosa o doble visió.
Els pacients amb blefaroespasme són ocasionalment tractats amb drogues, però els resultats no són gaire bons.
Cirurgia de blefaroespasme
En casos més greus el tractament del blefaroespasme més recomanat és el quirúrgic. Hi ha dos tipus de cirurgia possibles per al blefaroespasme benigne essencial. Una es basa en la destrucció de la inervació dels músculs. Això produeix millora, però de vegades l'alleujament és incomplet i la situació es reprodueix. Un altre tipus diferent de cirurgia es basa en la eliminació dels músculs que produeixen l'espasme, També coneguda com miectomia del múscul orbicular i musculatura depressora. Aquesta operació consisteix a extreure completament o de forma parcial la fibra d'algun dels músculs de la parpella superior, evitant així que es tanqui pels espasmes. Això pot aconseguir una millora notable però és un procediment de cirurgia més gran i els resultats són sovint variables. Després d'una miectomia, hi ha la possibilitat de continuar amb les injeccions de toxina botulínica.
D'altra banda, els efectes dels procediments quirúrgics incloent el eixamplament o el descens de la parpella superior (ptosis), inhabiliten temporalment el tancament complet de les parpelles, (de la qual cosa pot resultar una mica de sequedat o irritació de l'ull), i més rarament visió borrosa o pèrdua de visió.
