Quan s'examina la visió d'un pacient amb llum i la pupil·la es torna blanca, és possible que estiguem davant d'una malaltia ocular que fins i tot pot arribar a ser greu. Aquesta malaltia es coneix com leucocòria, i és important fer un diagnòstic per determinar quina és la causa que l'origina.
En Área Oftalmológica Avanzada et donem més informació sobre la leucocòria: causes, diagnòstic i tractament.
Què és la leucocòria?
La Leucocòria és un efecte que es pot donar a l'ull després de ser examinat sota un feix de llum, i consisteix que la pupil·la es veu blanca o blanquinosa. És un símptoma que el pacient pot presentar un problema ocular, per la qual cosa l'oftalmòleg haurà de fer un diagnòstic personalitzat.
No és una malaltia a l'ús, sinó que és un signe que hi pot haver. També es coneix com pupil·la blanca u ull de gat amauròtic.
Causes de la pupil·la blanca
Existeixen diverses raons per les quals el pacient pot presentar un aspecte blanquinós a la pupil·la. Vegem quines són les principals:
retinoblastoma
El retinoblastoma és el causa més comuna de la leucocòria. Es tracta d'una neoplàsia congènita maligna que apareix a les capes nuclears de la retina. És la més habitual entre nens, i es pot presentar als dos ulls en un 25%-35% de pacients. El seu origen sol ser una mutació genètica heretada o espontània.
Cataractes
Una altra causa habitual de la leucocòria són les cataractes congènites, i solen aparèixer per l'envelliment natural de l'ull. No obstant això, també hi ha altres raons, com infeccions ocasionades en el part, així com malalties del metabolisme o genètiques. Es tracta d'una opacitat parcial o total del cristal·lí de l'ull, que es produeix quan aquest perd la transparència natural.
ull gandul
El ull gandul o ambliopia s'origina quan disminueix la agudesa visual sense que hi hagi cap alteració en les estructures de l'ull. Pot ser degut a altres causes, com que el pacient utilitzi un ull més que l'altre, a causa d'un problema de estrabisme.
anisometropia
La anisometropia es produeix quan la diferència de graduació entre tots dos ulls és considerable, sent significativa a nivell clínic quan és de, almenys, una diòptria. Si la disparitat arriba a tres o quatre diòptries, la visió binocular es veu seriosament compromesa.
traumatismes
Quan, per una lesió traumàtica hi ha un sagnat intraocular, poden produir-se altres danys (com les cataractes) que donin lloc a la leucocòria.
Infeccions
Si s'inflamen les estructures intraoculars per alguna infecció (com toxoplasmosi o viritis, entre d'altres) la pupil·la pot tenir un aspecte blanquinós.
Despreniment de retina
Consisteix en el despreniment parcial o complet de la retina de la part posterior de lull. Quan aquesta se separa, deixa de funcionar, i els senyals lluminosos no es poden processar correctament al cervell. El pacient pateix una pèrdua de visió que pot esdevenir greu i permanent.
Altres possibles causes
La pupil·la blanca també pot tenir altres orígens, com ara malalties vasculars de l'ull i la retina en particular, així com la malaltia de Coats o una hiperplàsia primària del cos vitri, entre d'altres.
Diagnòstic de la pupil·la blanca en nens
A l'hora de diagnosticar la leucocòria infantil, l'optometrista en realitza una revisió completa rutinària. Amb un retinoscopi es pot fer una detecció primerenca, valorant el reflex retinià o reflex de Bruckner. També es pot utilitzar un oftalmoscopi per observar el fons d'ull.
A més, disposem d'altres tecnologies per analitzar el reflex vermell a través de fotografies en nens petits, com ara el SureSight autorefractor de Welch-Allyn i el Photo Screener MTI. La prova complementària que més es fa servir per estudiar la pupil·la blanca és la ecografia d'alta resolució.
Cal destacar que, encara que la leucocòria no constitueix un risc per si mateixa, és símptoma d'una possible malaltia ocular que podria arribar a ser greu. L'oftalmòleg ha de fer les proves corresponents per concloure quina és la lesió que origina la pupil·la blanca, així com la seva gravetat.
Tractament
En funció de quina sigui la causa que hagi provocat la leucocòria, s'aplicarà el tractament més adequat. És important actuar de forma ràpida perquè el procediment sigui el més reeixit possible.
Després de explorar l'ull de manera exhaustiva, l'oftalmòleg emet un diagnòstic determinant de la malaltia, quina és la manera apropiada de tractar-la i quins resultats podem assolir.
En el cas de la leucocòria infantil, els procediments més habituals són els següents:
- radioteràpia: si la causa és un tumor.
- Fotocoaculació: també en casos d'origen tumoral.
- Cirurgia vitreorretiniana: si la pupil·la blanca es deu una lesió o traumatisme intraocular.
Aquests tractaments van sempre acompanyats d'un procés de supervisió i recuperació.
En Área Oftalmológica Avanzada som experts en el diagnòstic de les lesions oculars que provoquen la Leucocòria. Si tens algun dubte en relació amb aquest tema, no dubtis a posar-te en contacte amb nosaltres. T'atendrem encantats!
