تجدد شبكية العين أو استبدالها بشريحة إنه أحد أكثر الموضوعات إثارة في أبحاث طب العيون اليوم.
كانت التجارب السابقة في صف الخلايا الجذعية ، لكن الحقيقة هي أنه ظهرت صعوبات متعددة تبطئ تقدمها. لهذا السبب ، تم البحث عن بدائل ، مثل الأطراف الصناعية المزروعة ، من الرقائق في الدماغ إلى الأحدث يزرع داخل الشبكية ، كما في الشكل 1.
الشكل 1. ظهور نوعين من غرسات الشبكية التي يتم التحقيق فيها في الوقت الحالي.
En Área Oftalmológica Avanzada نعتزم تقديم لمحة عامة عن الحالة الحالية لخط البحث المتعلق بـ زرع الشبكية ، ربما لا يكون معروفًا جيدًا باسم الخط البيولوجي مع الخلايا الجذعية ، ولكنه يمكن أن يقدم حلولًا مثيرة للاهتمام في فترة زمنية أقصر لأمراض مثل الضمور البقعي أو التهاب الشبكية الصباغي.
ما هي زراعة الشبكية؟
El زرع الشبكية إنها صفيحة ميكروية تكتشف الضوء وتحوله إلى محفز كهربائي وتوجهه نحو خلايا شبكية العين ، وتتصرف كما لو كانت طبقة مستقبلة للضوء.
تذكر أن المستقبلات الضوئية هي المخاريط والقضبان ، المسؤول عن تحويل منبه الضوء إلى كهربائي وبدء تسلسل الخطوات التي تنتهي بوصول الإشارة إلى الدماغ ، مما يؤدي إلى ظهور الرؤية.
العديد من أمراض الشبكية التي تسبب العمى ناتجة عن تغيير في ذلك يؤثر على وجه التحديد على المستقبلات الضوئية ، ترك بقية طبقات الشبكية والمسار البصري غير تالف.
في هذه الحالات، يحل زرع الشبكية محل طبقة المستقبلات الضوئية التالفة ، توليد الحافز الكهربائي الذي يبدأ تسلسل الرؤية.
حداثة هذا النظام هي أن لا يلزم ربط الغرسة بالخلايا العصبية في شبكية العين. يقوم السائل خارج الخلية بتوصيل الإشارة الكهربائية ويؤدي إلى تغيير محتمل في غشاء الخلية لطبقات الشبكية الأخرى.
El زرع الشبكية يوفر التحفيز اللازم لزيادة الإدراك البصري لدى المرضى الذين يعانون من العمى.
يتكون هذا الزرع من جزئين:
- La الجزء الداخلي، pedicular و intraocular.
- ل الجزء الخارجي تتكون من نظارة بكاميرا صغيرة في الأمام.
النبضات التي يتلقاها المريض تحفيز الخلايا السليمة ، التي تبقى في شبكية العين وترسل المعلومات إلى الدماغ من خلال العصب البصري. بهذه الطريقة ، يتم إنشاء تصور أنماط الضوء التي يتعلم المريض تفسيرها.
كيف تعمل زراعة الشبكية؟
Se يجمع بين الإشارة المنبعثة من كاميرا خارجية نحو صفيحة تقع أمام الشبكية ، وهذا بدوره ينبعث نحو لوحة أخرى تقع في الفضاء داخل الشبكية ، أمام المستقبلات الضوئية ، مولد للإشارة الكهربائية التي تنتقل عن طريق السائل خارج الخلية إلى بقية الخلايا العصبية في شبكية العين ، كما يتضح من الشكل 2.
مع هذا النظام يتحقق ذلك تحسين جودة الصورة وأن لا يتأثر بحركات الرأس. تم الإبلاغ عن نتائج مماثلة من قبل شركة ألمانية دون الحاجة إلى كاميرات صغيرة (IMI Intelligent Medical Implants GmbH ، بون ، ألمانيا).
الشكل 2. نظام يجمع بين الإشارة الناتجة عن كاميرا فيديو ويتم إرساله إلى لوحة موجودة أمام شبكية العين وهذا بدوره يتحول إلى لوحة أخرى في مساحة الشبكية تعمل كطبقة مستقبلات ضوئية ، حيث تبدأ الإشارة البصرية.
الأشخاص الذين تم زرعهم بهذه الأنظمة كانوا قادرين على رؤية نقاط الضوء ، باستخدام موقع جيد لمصدر الضوء في الفضاء وكذلك حواف الأشكال وتمكن 70 ٪ من المرضى من التعرف بشكل صحيح على أحرف الأبجدية الموجودة على بعد 30 سم (الشكل 3).
الشكل 3. أمثلة للرؤية المتقطعة مثل تلك التي تحققت مع زراعة الشبكية
من هذه الدراسات يمكننا أن نستنتج أنه على الرغم من أنه لا يزال هناك طريق طويل لنقطعه لتحقيق نظام يحل محل شبكية العين بشكل مرض ، يجري تسخير التقدم في تكنولوجيا الرقائق الدقيقة وتقنية النانو.
مما يوحي بأن نظامًا اصطناعيًا يمكنه توليد إشارات تؤدي إلى الإحساس البصري ، كما نعرفه ، ليس بعيدًا جدًا وهذه أخبار جيدة.
أنواع الغرسات في الشبكية
يمكن تقسيم الغرسات إلى فئتين ، الخصوم والأصول.
الفرق هو أنه يمكن التلاعب بالأصول من الخارج ، باستخدام برنامج كمبيوتر ، بينما يتم تنشيط الخصوم فقط عندما يصل التحفيز الخفيف.
تغذية يزرع
واحدة من أكثر المشاكل إلحاحًا هي أن معظم هذه الغرسات تتطلب أ مصدر خارجي للطاقة ، باستخدام كابل يجب أن يصل إلى المنطقة التي يوجد بها ، مما يعني الحاجة إلى اختراق جدران البالون ، مع خطر حدوث نزيف من طبقة الأوعية الدموية ، غلاف العين المشيمي، وعدم العمل كبوابة للعدوى.
حاليا تم تحقيقه تقليل مصادر الطاقة هذه لدرجة أنه يسمح لهم بالتثبيت في الصلبة، والجدار الخارجي للعين ، وتحت إحدى العضلات المستقيمة ، ويمر الكابل عبر بارس بلانا ، وهي المنطقة الأقل خطورة لحدوث نزيف محتمل.
مع هذا النظام يمكنك زرع ما يصل إلى 60 قطب كهربائي عن طريق سطح الشبكية ، ampوبالتالي المتداول campأو بصرية الذي تم إنشاؤه (الثاني البصر Argus II TM ).
El علم البصريات إنها من أكثر الغرسات الواعدة. يتكون من صفيحة قطرها 3 مم مع 3.500 قطب كهربائي ومنذ ظهورها في عام 2006 لم تتوقف عن تحسين نفسها.
كيف هي جراحة العيون الالكترونية؟
بل هو عملية معقدة ، بمدة تتراوح بين 3 و 5 ساعات. يوجد فريق من 10 أشخاص في غرفة العمليات ، ويوجد 25 شخصًا في غرفة إعادة التأهيل.
يمكن إجراء جراحة العين الإلكترونية على الأشخاص المصابين التهاب الشبكية الصباغي، من 25 إلى 75 سنة.
إعادة تأهيل زراعة الشبكية
قبل العملية يعاني المرضى من العمى وبعد ذلك يتحقق ذلك يمكن التعرف على الأشكال والصور الظلية.
إعادة التأهيل يسمح التعرف على الحروف والأشكال والأضواء إلخ. تدريجيًا ، على الرغم من أنه لا يمكن رؤيته كما كان من قبل لأن شبكية العين تستمر في التلف.
عملية إعادة التأهيل يستمر لمدة 6 أشهر ، ويتم في جلسات لمدة ساعتين لمنع تعب شبكية العين. أثناء ذلك ، يتم تدريب الدماغ على الحصول على محفزات بصرية مرة أخرى.
زراعة الشبكية اليوم
في الوقت الحالي ، تجري بالفعل العديد من الدراسات السريرية على البشر ، مما يشير إلى تقدم المشروع. تم التغلب على الجوانب التي طرحت مشاكل خطيرة في البداية ، مثل وضع الزرع أمام الشبكية ، في المشيمية ، في العصب البصري أو داخل الشبكية.
كان الموضوع مهم لأن تتغير صعوبة زرعها حسب الموقع. تم الحصول على أفضل النتائج عندما تم زرعها في الشبكية ، والتي ، كما هو متوقع ، تنطوي على صعوبات جراحية أكبر ، حيث يجب إجراء بضع الشبكية وتشريح "الجيب" على المستوى البقعي لإيواء الغرسة. متقنة ولم تعد عقبة لا يمكن التغلب عليها.
بعد ذلك نتحدث عن اثنين الأجهزة التي يتم زرعها حاليًا لعلاج العمى عند مرضى التهاب الشبكية الصباغي المتقدم:
أرجوس الثاني
يتكون هذا الطرف الاصطناعي ، الحاصل على شهادة CE في عام 2011 والمعتمد للاستخدام البشري من قبل إدارة الغذاء والدواء في عام 2013 ، من زوج من النظارات يحتوي على:
- ل كاميرا فيديو في المنتصف.
- ل ملف خارجي على الذراع الجانبية.
- ل وحدة معالجة الفيديو المحمولة، مدعوم بالبطارية ، والتي تنقل النبضات الإلكترونية لاسلكيًا إلى قطب كهربائي بحد أدنى 60 قناة ، يتم زرعها خارج الشبكية من خلال كابل يتم إدخاله في الآخر عن طريق غلاف مجموعة الرقائق الدقيقة.
يعيد هذا الجهاز البصر لمرضى أنواع معينة من عمى الشبكية على وجه التحديد أولئك الذين يعانون من تنكس الشبكية الوراثي ، مما يؤدي إلى فقدان المستقبلات الضوئية.
زرع الشبكية ألفا AMS
إنه جهاز حاصل على شهادة CE في عام 2013 ويتم التحقيق فيه في الولايات المتحدة. إنه موجه ل مرضى العمى بسبب التهاب الشبكية الصباغي.
لا يتطلب كاميرا خارجية ، حيث أنه من نوع صفيف ميكرو فوتوديود 1.600 بكسل مزروعة تحت الشبكية وعلى أساس الضوء ، لإرسال المحفزات إلى العصب البصري من خلال الخلايا الأخرى في ظهارة صبغية شبكية العين.
مواد زراعة الشبكية
قضية أخرى مهمة كانت تحمل مواد الزرع. هناك ستة نماذج يتم استخدامها في برامج البحث ويبدو ذلك في الوقت الحالي كل شيء جيد التحمل.
En Área Oftalmológica Avanzada نحن خبراء في زرع الشبكية. هل ترغب في الرد على أي أسئلة بخصوص هذا الموضوع؟ في هذه الحالة ، تواصل معنا ، وسنكون سعداء لمساعدتك!
أود الحصول على استشارة لمعرفة ما يمكنهم تقديمه لي ، لأنني أعاني من اعتلال البقعة التنكسية.
عزيزي هيلدا ،
إذا كنت بحاجة إلى استفسار ، يمكنك الاتصال بنا من خلال صفحة الاتصال.
مع أطيب التحيات،