قائمة الطعام

كلا DMEK كما DSAEK هي التقنيات الجراحية التي نستخدمها لأداء زرع قرنية الخلفي الانتقائي، حيث يتم استبدال وحدة endothelium-Descemet والغرض منها هو علاج تغيرات الأنسجة البطانية. ومع ذلك ، على الرغم من تشابههم ، فإن لديهم خصائص مختلفة.

En Área Oftalmológica Avanzada نوضح لك ما إذا كان هناك أسلوب واحد أفضل من الآخر وما هي الاختلافات الموجودة بينهما DMEK أو DSAEK.

dmek مقابل dsaek

الاختلافات بين DMEK و DSAEK

DMEK و DSAEK نوعان من التقنيات الجراحية لإجراء نوع من زرع القرنية المعروفة باسم رأب القرنية الرقائقي الخلفي o القرنية البطانية, أي تدخلات لعلاج التغيرات في بطانة القرنية.

كلاهما يقدم أ إعادة تأهيل بصري سريع جدًا مع الحد الأدنى من التغيير الانكساري ، بالإضافة إلى قدر أكبر من سلامة القرنية. بالإضافة إلى ذلك ، يتجنبون بعض المضاعفات التي تحدث غالبًا اختراق القرنية.

في حالة DSAEK عدسي من 80-100 ميكرون ، من السدى الخلفي بجوار غشاء ديسميه وبداؤه. يتم الحصول على العدسة المذكورة عن طريق إجراء قطع في القرنية المانحة باستخدام قسيم القرنية المجهري المحدد لهذا الإجراء. من ناحية أخرى ، في DMEK فقط ال غشاء Descemet مع البطانة الخاصة به ، بدون دعم انسجة ويتم الحصول عليها بالتشريح اليدوي.

آخر الفرق المهم بين DMEK و DSAEK هو الطريقة التي نحصل عليها من الأنسجة إلى الزرع. في حالة ما اذا DMEK، فهو أكثر حرفية وتعقيدًا ويعتمد إلى حد كبير على مهارة الجراح منذ ذلك الحين يتم ذلك باليدبينما في DSAEK، أ نظام تشريح آلي وموثوق أكثر بكثير.

مزايا وعيوب DMEK و DSAEK

تحدث معظم أمراض القرنية على وجه التحديد في بعض طبقات القرنية ، لذلك فإن الاستبدال الانتقائي لطبقات القرنية تالفًا ، يكون أكثر فائدة بكثير مما هو عليه عند زرع سمك القرنية بالكامل (زرع مخترق).

DMEK

النتائج المنشورة مع تظهر DMEK بعض المزايا على DSAEK ، تتعلق بشكل خاص بـ جودة بصرية أفضل ماذا ستقدم هذه الجراحة.

ال المزايا الرئيسية لـ DMEK ضد DSAEK هم ما يلي:

  • النتائج المرئية لـ DMEK أفضل فيما يتعلق بالجوانب التالية:
    • يستبدل DMEK فقط الأنسجة التي تمت إزالتها من المريض وغشاء Descemet والبطانة المريضة ، على عكس ما يحدث في DSAEK ، وفي هذه الحالة يتم أيضًا زرع جزء من سدى المتبرع ، والذي له معامل انكسار مختلف.
    • الانحرافات البصرية. في DMEK ، يظهر مستوى أقل بكثير من الانحراف الأعلى مرتبة منه في العين بعد DSAEK.
    • فرط. يمكن أن ينتج DSAEK تضخم من 1 إلى 3 ديوبتر. في المقابل ، ينتج DMEK فقط تغييرات عابرة صغيرة ، حيث أن القرنية المتورمة تحتوي على مؤشر انكسار أعلى من الطبيعي.
    • الانتعاش. عادة ما يحقق المرضى الرؤية التي يمكن أن تصل إلى 100٪ بعد أسابيع قليلة من DMEK. متوسط ​​الرؤية بعد DSAEK هو 65٪ إلى 90٪ ، وعلى الرغم من أنه يميل إلى التحسن بمرور الوقت ، إلا أنه في كثير من الحالات لا يتعافى بنسبة 100٪ كما هو الحال في DMEK.
  • DMEK يقلل من فرص الرفض الأنسجة المزروعة. يمكن أن يؤدي أي إجراء لزرع القرنية إلى رفض الكسب غير المشروع. ومع ذلك ، فقد وجد أنه في حالة DMEK هناك فرصة أقل لرفض الأنسجة المانحة.
  • فقدان الخلايا البطانية. نتيجة أخرى محتملة لهذه التدخلات أيضا قاصر في DMEK مما كانت عليه في DSAEK.
  • لأداء DMEK لا توجد تقنية خاصة مطلوبة ، مثل microkeratome ، في حالة DSAEK.

الرئيسية عيب DMEK مقابل DSAEK هو تعقيد الجراحة، تردد إعادة التدخل و فقدان الخلايا البطانية أثناء العملية الجراحية. حتى مع وجود الجراحين ذوي المهارات العالية ، يمكن أن يكون تشريح البطانة من قرنية المتبرع معقدًا ، مما يؤدي إلى إتلاف الخلايا البطانية وتقليل فرصة بقائها على قيد الحياة ، مما يتسبب في فشل الجراحة أو أن الرؤية النهائية ليست جيدة. في هذا الخيار الجراحي هناك أيضًا المزيد من الحالات التي الكسب غير المشروع لا يلتزم جيدًا ومن الضروري العودة إلى غرفة العمليات لتغيير موضعها ، مع ما يترتب على ذلك من إزعاج للمريض واحتمال تدهور البطانة عند الاضطرار إلى معالجتها مرة أخرى.

DSAEK

La الميزة الرئيسية لـ DSAEK هو أنها تقنية ليس معقدًا جدًا ويسهل التعامل مع العدسة المزروعة. ليس من الضروري إجراء تشريح يدوي ، فنحن نساعد أنفسنا في إجراء عملية تشريح القرنية المجهري المشابهة لتلك التي نستخدمها فيها جراحة الانكسار وأننا اعتدنا بالفعل على التعامل معها. من ناحية أخرى، العدسة التي نزرعها أكثر اتساقًا إلى حد ما ويكون التعامل معها وزرعها ووضعها أسهل، مما يسمح بعدم فقدان الخلايا البطانية بسبب التلاعب المفرط.

بمجرد وضع الغرسة داخل العين والتأكد من موقعها الجيد والتزامها بسدى المستقبل ، أقل احتمالا للانفصال وأنه من الضروري نقله ، كما في حالة DSAEK.

La العيب الرئيسي لـ DSAEK مقارنة بـ DMEK هو جودة الرؤية التي تم الحصول عليها. صحيح أنه إذا أجريت كلتا العمليتين بشكل صحيح ولم تحدث مضاعفات ، جودة الرؤية التي تم الحصول عليها مع DMEK متفوقة ، حيث إنها قادرة على الوصول إلى 100 ٪ في معظم الحالات. في DSAEK ، يتم الحصول على استرداد 60-80 ٪ الرؤية في الأسابيع الأولى وفي بعض الحالات ، يمكن أن تتحسن بنسبة تصل إلى 90-100٪ بعد بضعة أشهر أو حتى سنة واحدة.

إنها ليست فروقًا مهمة جدًا بين التقنيتين ، لكن من الضروري أخذها في الاعتبار اعتمادًا على نوع المريض. في الحالات التي يكون فيها المرضى الصغار الذين يتعين عليهم القيادة أو يحتاجون إلى مستوى عالٍ من الرؤية ، نفضل رفع مستوى DMEK. في الحالات التي يكون فيها الطلب المرئي ليس مهمًا جدًا، نفضل الإشارة إلى أ DSAEKبسبب موثوقيتها الكبيرة وانخفاض درجة المضاعفات.

متى يتم تنفيذ DSAEK أو DMEK؟

لقد رأينا بالفعل مزايا وعيوب كل منها. كلا التقنيتين تظهر نتائج جيدة و يمثل تقدمًا مهمًا للغاية مقارنة بزرع الاختراق الكلاسيكيخاصة عندما لا تؤثر آفات القرنية على جميع طبقاتها.

تكمن المعضلة بين الجودة المرئية الأفضل لـ DMEK مقابل السلامة الأكبر للجراحة في DSAEK. يجب موازنة هاتين الحالتين في كل مريض وفي حالته الشخصية. في الحالات التي يكون فيها المرضى الصغار الذين يتعين عليهم القيادة أو يحتاجون إلى مستوى عالٍ من الرؤية ، نفضل رفع مستوى DMEK. في ال الحالات التي لا يكون فيها الطلب المرئي مهمًا جدًا، نفضل الإشارة إلى أ DSAEKبسبب موثوقيتها الكبيرة وانخفاض درجة المضاعفات.

هل لديك المزيد من الأسئلة حول الاختلافات بين DMEK و DSAEK؟ En Área Oftalmológica Avanzada نحن خبراء في هذين التدخلين. إذا كنت ترغب في ذلك ، ما عليك سوى الاتصال بنا ، وسنكون سعداء لمساعدتك!

ملخص
DMEK vs DSAEK: أيهما أفضل للقرنية؟
اسم المقال
DMEK vs DSAEK: أيهما أفضل للقرنية؟
وصف
كلا من DMEK و DSAEK عبارة عن تدخلات جراحية يتم من خلالها علاج تغيرات الأنسجة البطانية.
كاتب
اسم المحرر
Área Oftalmológica Avanzada
شعار المحرر