ما هو الجلوكوما؟
El زرق هو مرض يصيب العين ويتسبب في تلف العصب البصري، بشكل عام بسبب نقص إمدادات الدم. نتيجة لذلك ، يمكن أن يحدث فقدان تدريجي للرؤية ، والتي إذا لم يتم علاجها في الوقت المناسب يمكن أن تسبب العمى.
في معظم الحالات يحدث الضرر بسبب زيادة في ضغط العين عن طريق تراكم السوائل التي تدور داخل العين. الضغط المتزايد يضغط على الأوعية الدموية شبكية العين والعصب البصري ، وبالتالي فقد الاتصال العصبي بين العين والدماغ.
الفيزيولوجيا المرضية للزرق
المراحل الأولى من الجلوكوما
El زرق وهي لا تظهر في مراحل نموها المبكرة. سيقلل الري المنخفض للعصب البصري الأنسجة الداخلية تدريجيًا ، ولكن لن ينتج أي أعراض حتى يبدأ فقدان الرؤية. ولهذا السبب جampسنوات الوقاية أساسية.
متى نعالج الجلوكوما؟
هناك بعض الجدل حول متى تبدأ علاج الجلوكوما. بالنسبة لبعض الخبراء ، فإن زيادة طفيفة في ضغط العين لا تبرر العلاج ويفضلون الانتظار ، وبالنسبة للآخرين من المهم إنشاء علاج أولي لتجنب الإصابات المستقبلية.
في رأيي، على أساس سنوات من الخبرة والعديد من الدراسات المنشورة، فمن المستحسن أن تبدأ العلاج في ضغط العين زاد، على الرغم من أنه لم يكن مصحوبا اصابات واضحة وخاصة عندما يكون المريض لديه تاريخ عائلي من الزرق أو لديه عوامل أخرى خطر ، مثل اضطرابات الأوعية الدموية ، انخفاض ضغط الدم الجهازي أو مرض السكري.
فقط في تلك الحالات التي توجد فيها مشاكل التسامح للأدوية لعلاج الجلوكوما أو الأمراض الأخرى التي يمكن أن يكون لها آثار ضارة، مثل الربو أو أمراض القلب، وفقط في هذه الحالات، ونحن نقدر مراقبة الموقف دون إعطاء الدواء.
أنواع علاج الجلوكوما
فيما يتعلق بعلاج الجلوكوما ، هناك أيضًا نقاط خلافية ، ولعل الأهم هو كيفية بدء العلاج ، إما باستخدام أنظمة الأدوية المحافظة (قطرات العين) أو التصرف بشكل أكثر تحديدًا ، مع ليزر SLT أو الجراحة.
جراحة الصلبة غير عميقة من الجلوكوما
النقاش هو لأنه على الرغم من أن هناك عقاقير قوية جدا، في كثير من الحالات المرضى لا تفي نظام الموصى بها (جرعة)، على سبيل المثال، غرس قطرة من قطرات العين كل ساعات شنومكس. على الرغم من أنه يبدو بسيطا ونحن نفعل الكثير في ذلك (لا تذهب أعمى) صحيح أنه في كثير من الحالات لا تدار العلاج بشكل صحيح، وفقدان الفعالية والسماح للآفات تتطور. لتجنب هذا الوضع، وخاصة مع المرضى الذين يرون بالفعل أنه نظرا لطبيعتها أنها لن تفي بشكل صحيح أو لأنها تعيش بعيدا وسيكون من الصعب أن يكون لها التحكم الطبي الأمثل، فمن المستحسن لبدء العلاج بالليزر أو الجراحة.
وتشير الدراسات لنا أنه صحيح أن هناك صورة عامة للمرضى الزرق الذين عادة لا تلبي المبادئ التوجيهية الطبية، ولكن في معظم الحالات، إذا ما يفسر المرض، فإن العواقب النهائية (العمى) وعلى النحو المنصوص عليه تذكر الصيد قطرات، ونحن نرى أن يجتمع بصفة عامة على الأقل بما يكفي للسيطرة على المرض، لذلك نحن مع الرأي القائل بأن ما اذا كنا نستطيع البدء في العلاج من تعاطي المخدرات هو الأفضل لاستراتيجية أكثر عدوانية.
عملية الجلوكوما
في الحالات التي لا يعمل فيها العلاج الدوائي ، لأن المريض لا يمتثل له ، لأنه لا يتحمله بالشكل الصحيح أو لا يتسم بالفاعلية الكافية ، فإننا ننصح بإجراء جراحة غير ثقيلة ، والتي من خلال عدم دخول تجويف العين ، تقلل المضاعفات المحتملة.
جراحة غير تثقيب تتطلب مهارة جراحية أكبر، ومنحنى التعلم أطول وليس كل الجراحين لديهم نفس الدرجة من الفعالية، وبالتالي لا يزال هناك أطباء العيون الذين يفضلون بدائل أخرى ولكن، والحقيقة هي أنه عندما سادة واحدة هذه التقنيات، وفعالية والسلامة هي عالية جدا، مما يجعل الجراحة الخيار الأول للعديد من علماء الجلوكوم.
