El زرق إنه أحد أمراض العيون التي لا تزال تثير مشاكل خطيرة ، خاصة لأنها تؤدي في النهاية إلى العمى. في الوقت الحاضر ، يقدر أن يكون السبب الثاني للعمى في العالم الغربي.
ما هو الجلوكوما وما هي عواقبه
El زرق يتم تعريفه على أنه مرض الأضرار التي لحقت العصب البصري، عادة بسبب سبب نقص تروية (نقص إمدادات الدم) ، والذي يتجلى مع فقدان البصر الذي لا رجعة فيه. نحن نعلم أنه يحتوي على نمط وراثي قائم على أساس وراثي وأنه يتجلى عادة بعد سنوات 40 (أكثر أشكاله شيوعًا ، الزاوية المفتوحة).
نحن نعلم أيضًا أنها مرتبطة بالعديد من الأمراض العامة ، مثل ارتفاع ضغط الدم وانخفاض ضغط الدم والسكري واضطرابات الدورة الدموية والأمراض المناعية وغير ذلك الكثير. كما لو أن هذا لم يكن كافيا ، هناك أيضا ampعدد الأدوية التي يمكن أن تحفز أو تعوق الجلوكوما ، وخاصة الأدوية المزيلة للقلق والمضادة للاكتئاب.
في معظم الحالات ، يحدث انخفاض في إخراج السائل الذي يدور داخل العين (الخلط المائي) ، ويتراكم في الداخل ويسبب زيادة ضغط العين (الشكل 1). زيادة الضغط يضغط على الأوعية الدموية التي تزود شبكية العين وبشكل خاص إلى العصب البصري في الجزء داخل العين (الحليمة).
ويصاحب هذا التأثير نقص في إمدادات الأكسجين والإسكيمية وموت الخلايا. نتيجة هذه العملية هي انقطاع الإشارة الكهربائية التي تنتقل من العين إلى المخ ، حيث يتم توليد الإحساس البصري ؛ يبدو الأمر وكأن "كبل التيار الذي ينتقل من السدادة إلى المصباح مقشر ، على الرغم من وجود الكهرباء والمصباح جيد ، لن يكون هناك ضوء.
في حالة الجلوكوما ، يحدث فقدان البصر ، بشكل لا رجعة فيه ، نظرًا لأن العصب البصري التالف لا يتعافى أبدًا ، فهو امتداد للدماغ ولا تتمتع الخلايا العصبية فيه بالقدرة على التجدد.
كيف يظهر الجلوكوما
في معظم الحالات ، الزيادة في ضغط العين لا يسبب أي إزعاج واضح ، لا يلاحظ المريض أي شيء ، ولهذا السبب نقول إنه "مرض صامت" ، "غادر" ، لأنه لا يحذر. الإسكيمية التي تحدث في NO ، سوف تلحق الضرر بالأنسجة الداخلية حتى يبدأ فقدان الرؤية ، أولاً في المنطقة الطرفية لل campأو بصرية، تخفيض العقد ، تغيير الألوان وأخيرا فقدان الرؤية المركزية.
فقط في الأشكال الحادة لل الزرق إغلاق الزاويةيحدث ألم شديد يدفع المريض للذهاب لطبيب العيون رغم أنه يمثل 1٪ فقط من الحالات.
ما يمكننا القيام به لمنع الجلوكوما
الشيء الأكثر أهمية هو إجراء فحوصات دورية من قبل طبيب العيون. كما هو الحال ، في معظم الحالات ، زيادة في ضغط العين ، فإن تناول هذا الضغط البسيط يساعدنا على الكشف عن زرق محتمل في البداية.
هناك أيضًا بعض عوامل الخطر التي يجب أخذها في الاعتبار ، من أجل تحديد المراجعات بطريقة أكثر صرامة: الحصول على عمر يتجاوز سنوات 50 ، العرق القوقازي أو الأمريكي من أصل أفريقي ، اضطرابات الأوعية الدموية والتاريخ العائلي للزرق.
كيف يتم علاج الجلوكوما
في معظم الحالات ، فإن علاج الجلوكوما يهدف إلى تقليل ضغط العين. نظرًا لأن السبب عادةً ما يكون عجزًا في تفريغ السائل داخل العين (الخلط المائي) ، فإن الإجراء الأول هو "إغلاق" جزئيًا للصنبور الذي يصنع الخلط المائي.
لهذا نستخدم قطرات العين التي تتمتع بدرجة عالية من الفعالية على الرغم من أنها ليست خالية من الآثار الجانبية ، وبعضها ينتج تغييرات في القلب أو المستوى التنفسي (حاصرات بيتا). لذلك ، من الضروري القيام ، بالإضافة إلى مراقبة صارمة للعين ، بإجراء دراسة منهجية من قبل الطبيب الباطني.
لفتح حفرة واستعادة الخروج من الفكاهة المائية.
عندما قطرات العين ليست كافية للسيطرة على المرض أو هناك موانع للاستخدام، نلجأ إلى تدابير تهدف إلى تحسين إنتاج الفكاهة المائية ، ويمكننا أساسًا أن نجعل علاج الجلوكوما بالليزر (الشكل 2) ، أو جراحة التصفية (الشكل 3). لم يثبت الليزر أنه نهائي على المدى الطويل ، وبالتالي فإن جراحة الجلوكوما.
ينفذ "مرشح" يحسن تدفق الفكاهة المائية ، دون الحاجة إلى اختراق داخل العين.
ما هي المستجدات المحيطة بالزرق؟
في السنوات الأخيرة ، تعلمنا المزيد عن الجلوكوما وهناك أيضًا تطورات تكنولوجية تساعدنا في تشخيص هذا المرض والوقاية منه وعلاجه. ولعل الأهم هو حقيقة أن تناول بسيط للضغط داخل العين ، على الرغم من أنه عامل تشخيص أولي ، لا يكفي للكشف عن الزرق الأولي.
نعلم اليوم أن 30٪ من الجلوكوما تحدث بدون ارتفاع الضغط وأن الطرق التي استخدمناها لقياس هذا الضغط ليست دقيقة كما ينبغي ، لأن هناك عوامل تشريحية وميكانيكية حيوية تحدث أخطاء في القيم التي تم الحصول عليها.
للحصول على تشخيص دقيق ، يجب أن نلجأ إلى مزيج من عدة اختبارات: أخذ الضغط مع أنظمة عدم الاتصال والتكيف الفردي للميكانيكا الحيوية للقرنية (تباطؤ القرنية) ، جampحساسية عتبة التماثل ، لا سيما مع محفزات التردد المزدوج ، وتحليل رئيس العصب البصري والألياف العصبية بواسطة الاستقطاب. من خلال هذه الاختبارات الثلاثة ، يمكننا إجراء تشخيص مبكر للمرض وإنشاء متابعة دقيقة للغاية لمعرفة ما إذا كان العلاج الموصوف فعالاً أم لا.
آخر من التطورات العظيمة يشير إلى علاج المرض ، لدينا قطرات عين جديدة مع مكونات فعالة للغاية لتقليل الضغط داخل العين وعدم التسبب في أضرار جانبية ، هي مشتقات البروستاجلاندين.
عندما يكون العلاج الجراحي مطلوبًا ، فقد تحسنت الأمور أيضًا ، فقد واصلنا استخدام تقنيات أقل تغلغلًا ، ولم يعد من الضروري الدخول "داخل العين" ، حيث يمكننا إنشاء نظام ترشيح الصمامات بالإجراءات التي نسميها: "تصلب الأنسجة العميق غير المثقب" "(الشكل 3). هذه التقنيات فعالة جدا وأكثر أمانا. تم تخفيض معدل المضاعفات بشكل كبير وتعافي المرضى أسرع بكثير.
ما هي المنطقة Ofthological المتقدمة؟
لطالما كنا في قسم طب العيون لدينا حساسين للغاية لهذا المرض وقمنا بإنشاء وحدة الجلوكوما المجهزة بأخصائيين في هذا المرض مع ampلديه خبرة في التشخيص والعلاج ، الطبي والجراحي.
تم تجهيز هذه الوحدة بأنظمة جديدة لأخذ الضغط داخل العين لعدم الاتصال وتعديل الميكانيكا الحيوية للقرنية (ORA) ، جampالمحوسبة imetry ، تضاريس حليمة (أكتوبر) ، دراسة الاستقطاب من ألياف الشبكية (GDx) و الموجات فوق الصوتية ارتفاع القرار لدراسة الجزء الأمامي (UBM).
في الجراحة نركز على التقنيات غير المثقبة التي أصبحت في السنوات الأخيرة هي الأساليب المفضلة. كان قسم طب وجراحة العيون لدينا من رواد إدخال هذه الجراحة في إسبانيا ، بمساهمات جديدة مكنت من تحسين النتائج.
في ختام هذا الاستعراض بشأن الجلوكوما ، أود أن أصر على أهمية الوقاية ، لأنه مرض لا ينذر والنتيجة النهائية هي العمى ، لذلك من الضروري الذهاب إلى طبيب العيون بشكل دوري ، وخاصة في المرضى الذين يعانون من عوامل الخطر. أوصي بإجراء المراجعات في المراكز التي يوجد بها متخصصون في الجلوكوما وحيث يمكنهم إثبات أن لديهم التقنيات الجديدة لتشخيص وعلاج أفضل للمرض.
