نحن نتحدث عن توقف التنفس أثناء و الجلوكوما العادية وكيف يمكن أن تؤدي اضطرابات النوم إلى مشاكل في العين.
ما هو الجلوكوما normotensional؟
الجلوكوما النورموتري (NTG) هو أ الاعتلال العصبي البصري المرتبطة العصب البصري الزرق وبالطبع مع:
- الفقدان التدريجي لسمك طبقة الألياف العصبية (RNFL).
- العيوب المميزة لل campأو بصرية (السيرة الذاتية).
- الكاميرا المفتوحة بزاوية سابقة بواسطة gonioscopia.
- ضغط العين الحد الأقصى أقل من 21 مم زئبق.
عوامل الخطر لجلوكوما الاعتيادي
تشمل عوامل الخطر لـ GTN انخفاض تدفق الدم في العين ، واضطرابات التخثر ، وانخفاض ضغط الدم الجهازي ، واضطرابات الأوعية الدموية الدماغية ، وأمراض المناعة الذاتية.
هناك العديد من النظريات حول التسبب في زرق الضغط الطبيعي. من ناحية أخرى ، الفرضية الميكانيكية التي تقترح وجود حساسية غير طبيعية لضغط العين الطبيعي. كما يتم النظر في مسببات الأوعية الدموية ، مع انخفاض تدفق الدم في العين ، من أصول متعددة ، على الرغم من ظهور مشاكل التشنج الوعائي وانخفاض ضغط الدم الجهازي والتخثر ، وهي الأسباب التي يمكن أن تحفز نقص تروية العصب البصري.
الجلوكوما المعتاد وتوقف التنفس أثناء النوم
الجديد ، ومن ثم سبب هذه المقالة ، هو أنه تم نشر دراسات مختلفة يمكن العثور فيها على علاقة بين الجلوكوما ضغط الدم العادي وتوقف التنفس أثناء النوم ، مع انتشار بنسبة 5.7 ٪. رقم لا بأس به ، ذو دلالة إحصائية وذلك بافتراض أن هذا نوع الجلوكوما من الصعب تشخيصه (لا يتسبب في ارتفاع ضغط الدم) ، والعواقب النهائية هي فقدان البصر والعمى الذي لا رجعة فيه إذا لم يتم علاجه في الوقت المناسب. لذلك من المفهوم أننا نبدأ في القلق بالنسبة لأولئك المرضى الذين يعانون من توقف التنفس أثناء النوم ، والحاجة إلى استكشافها من قبل طبيب عيون لاستبعاد الجلوكوما المعياري للضغط.
ما هو توقف التنفس أثناء النوم
يُشار إلى انقطاع النفس النومي بانقطاع النفس الانسدادي النومي / متلازمة قصور التنفس (OSAHS) ، ويتميز بنوبات متكررة ، كاملة أو جزئية ، من انسداد مجرى الهواء العلوي أثناء النوم.
La توقف التنفس أثناء النوم يتم تعريفه بأنه وقف تدفق الهواء لمدة لا تقل عن ثوان 10 ، يرافقه جهد للتنفس.
La hypopnea الانسدادي وتعرف بأنها تخفيض في 30٪ في حركة الصدرية البطنية أو تدفق الهواء (بالمقارنة مع خط الأساس)، مع مدة 10 ثانية على الأقل ومع زيادة مساوية أو أكبر من 4٪ من عدم التشبع بالأوكسجين.
الاضطرابات التنفسية الانسدادية قد تكون أكبر من دقائق 2 ، مما يؤدي إلى نقص الأكسجة الشديد و hypercapnia. أثناء الليل ، يمكن أن تحدث اضطرابات في الجهاز التنفسي تصل إلى مائة حلقة ، مما يتسبب في اضطرابات نوم شديدة تتجلى في النعاس أثناء النهار. يؤدي التنشيط الودي المتكرر أثناء الاستيقاظ من النوم أحيانًا إلى عدم انتظام ضربات القلب الشديدة وارتفاع ضغط الدم الجهازي.
توقف التنفس أثناء التنفس أثناء النوم والزرق
يعد انقطاع التنفس أثناء النوم عاملاً مهمًا في الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية والأوعية الدموية العصبية.
يمكن أن يتسبب انقطاع النفس وقلة التنفس أثناء النوم في نقص الأكسجة العابر وزيادة مقاومة الأوعية الدموية ، مما قد يضر بالتروية والأكسجين في العصب البصري ويسبب اعتلال الأعصاب البصري الزرق المخيف.
كيف يؤثر توقف التنفس أثناء النوم على النوم أثناء الجلوكوما
انسداد متقطع من مجرى الهواء العلوي في OSAHS أثناء النوم ، يمكن أن يسبب نقص الأكسجة مع ما يترتب على ذلك من ضرر من PaO2 وزيادة PaCO2. يمكن أن يؤدي قصور الأوعية الدموية العرضي إلى الإضرار بتروية العصب البصري والأكسجين وبالتالي يتسبب في اعتلال العصب البصري.
تكرار انقطاع النفس / نقص سكر الدم، يمكن أن يسبب نقص الأكسجة العابر وزيادة مقاومة الأوعية الدموية وبالتالي يضعف نضح رأس العصب البصري. إن انخفاض التروية العينية الناجم عن نقص الأكسجة والتشنج الوعائي المرتبط بـ OSAHS سيكون مسؤولاً عن ترقق الألياف العصبية في شبكية العين، والتي سوف تؤدي إلى العصب البصري ، وهي حقيقة يمكن أن نظهرها مع الاختبارات التشخيصية الجديدة لل الرسم السطحي، OCT و GDx ، مفيدان جدًا في التشخيص المبكر.
الجلوكوما وإزعاج النوم
لذلك ، ننصح المرضى الذين يعانون من أي اضطراب في النوم ، استشر لتقييم مخاطر تطوير المياه الزرقاء (normotensional glaucoma) (GNT).
لهذا ، من الضروري الذهاب إلى مركز طب العيون مع خبراء في الجلوكوما ومع التكنولوجيا اللازمة لدراسة الألياف العصبية ، الحفر الحليمي والعيوب البصرية التي تظهر في جampالقياس ، خاصةً عندما يتم ذلك باستخدام محفزات ذات تردد مزدوج ، كما أدرجنا في وحدة الجلوكوما الخاصة بنا Área Oftalmológica Avanzada.
