El زرق هو السبب الثاني للعمى في العالم ¹ يحدث فقدان البصر بطريقة غير مؤلمة وتدريجية ولا رجعة فيها ، ومن هنا تأتي أهمية منعها أو معالجتها قبل أن تصل إلى مراحلها النهائية. تبين أن زرقوالتوتر وسوء النظام الغذائي ترتبط ارتباطا وثيقا. في هذا المقال نوضح ذلك.

الإجهاد والزرق

ونحن نعلم حاليا أن أساس الزرق يكمن في الإجهاد التأكسدي ^2-13. الإجهاد التأكسدي هو تركيز عال داخل الخلايا من أنواع الأكسجين التفاعلية (روس)، مثل أيونات الأكسجين (O₂^-)، بيروكسيد الهيدروجين (H₂ O₂)، وغيرها. وتعرف هذه العناصر أيضا باسم الجذور الحرة ويزيد تركيزها لأن مضادات الأكسدة الذاتية لا يمكن القضاء عليها بشكل صحيح.

ونحن نعلم أيضا أن العين هي بنية الكائن الحي الأكثر عرضة لعمل الجذور الحرة ¹⁴. عملها على الأنسجة يسبب تنكس وتشكل الأساس لأمراض متعددة مثل إعتام عدسة العين، الضمور البقعي المرتبط بتقدم العمر, تنكس الشبكية والزرق.

في حالة الجلوكوما ، تؤثر الجذور الحرة على كل من هياكل العين المسؤولة عن السيطرة على ضغط العين، trabéculo ¹⁵، فيما يتعلق بالخلايا العصبية شبكية العين (خلايا العقدة) ، والتي تشكل العصب البصري، المسؤولة عن قيادة المعلومات من العين إلى المخ حتى نتمكن من رؤية.

trabeculum هو مرشح يتم من خلاله إخلاء السائل الموجود داخل العين الفكاهة المائية (الشكل 1). إذا زادت الجذور الحرة ، فإن الثقوب التي تشكل هذا الفلتر ، تصبح أصغر وتجعل من الصعب الخروج من الفكاهة المائية ^16-24، فإنه يتراكم داخل ويزيد من الضغط، ضغط الأوعية الدموية، وخاصة تلك التي ري شبكية والعصب البصري. الشكل 1. - رسم تخطيطي للإمراض من الجلوكوما. صعوبة ترك الفكاهة المائية من خلال trabeculum يسبب تراكمها داخل العين ويضغط رأس العصب البصري ، مما تسبب في ضمور وفقدان الرؤية. [/ Caption]

السيطرة على التوتر المزمن ، واتباع نظام غذائي متوازن، وممارسة التمارين الرياضية المعتدلة والمستمرة والنظارات مع مرشحات الأشعة فوق البنفسجية ، ضرورية للوقاية و علاج الجلوكوما. التشاور مع أخصائي العيون في الجلوكوما لتعطيك المزيد من المعلومات.

نقص التروية في شبكية العين، عن طريق زيادة ضغط العين أو اضطرابات الأوعية الدموية الأخرى، مثل مرض السكري، ضغط الدم النظامية، وما إلى ذلك، تنتج الجذور الحرة التي جنبا إلى جنب مع تلك التي تم إنشاؤها مع الإجهاد المزمن أو النظام الغذائي غير طبيعي، هجوم الشبكية خلايا عقدة ^25-28 التي تشكل العصب البصري، مما يؤثر على توصيل الإشارات الكهربائية نحو الدماغ ومعها، مما يؤدي إلى تدهور الرؤية بشكل تدريجي لا رجعة فيه، حتى يصل إلى العمى إذا لم يتم حل هذا الوضع.

مع هذا المنظور الجديد على الزرق، وينبغي أن تعتبر استراتيجيات جديدة تركز على الحد من مستويات الجذور الحرة وزيادة إنتاج المواد المضادة للاكسدة.

يتم تقليل مستويات الجذور الحرة عن طريق تجنب التعرض المفرط للأشعة فوق البنفسجية واستخدام النظارات الشمسية مع المرشحات المناسبة. من ناحية أخرى من الضروري السيطرة على السمنة والسكري والعمليات الالتهابية المزمنة، وكلها تتصل مباشرة بالعوامل الغذائية والإجهاد المزمن.

ونحن نعلم أن الإجهاد المزمن والمواقف السلبية تجاه الحياة ينبغي تجنبها، ولهذا فمن المستحسن ممارسة الاسترخاء، مثل تعلم التنفس، واليوغا أو الذهن. في هذا الخط، ممارسة معتدلة ومتواصلة من التمارين الرياضية هو العنصر الرئيسي الآخر للحد من الجذور الحرة وزيادة مضادات الأكسدة الذاتية.

الغذاء والزرق

التغذية فصل منفصل، وذلك للحد من الجذور الحرة وزيادة مضادات الأكسدة. ومن الضروري تجنب الدهون المشبعة وزيادة الدهون غير المشبعة، أوميغا شنومكس، بيتا كاروتين والفيتامينات C و E.

دراسات أكثر وأكثر العلمية التي تثبت كيف يمكنك منع ظهور الزرق في الفئات السكانية المعرضة للخطر، والأهم من ذلك، كيف يمكننا تحسين وضع تدابير الزرق مثل تلك المذكورة أعلاه، والسيطرة على إنتاج الجذور الحرة وزيادة مضادات الأكسدة ^29-33.

لا نستطيع أن نقول أنها ليست العلاجات التقليدية الضرورية: قطرات، الليزر أو الجراحة ولكن نستطيع أن نقول أنه في كثير من الحالات قد قلل من كمية الأدوية اللازمة لمنع تطور الزرق، أو تحتاج إلى علاجات أكثر المؤلمة مثل الجراحة .

• الجلوكوما هو السبب الثاني للعمى في العالم.
• الإجهاد التأكسدي والجذور الحرة هي أصل أسباب الجلوكوما.
• الجذور الحرة تسد ترابكولوم ورفع ضغط العين.
• الجذور الحرة تهاجم الخلايا العقدة للشبكية التي تشكل العصب البصري وتغير التوصيل إلى الدماغ ومعها الرؤية.
• هناك العديد من الأعمال التي تظهر كيف أن الحد من الجذور الحرة وزيادة مضادات الأكسدة تساعد في علاج الجلوكوما.

بيبليوغرافيا

1.- كيغلي ها، برومان أت. عدد الأشخاص الذين يعانون من الجلوكوما في جميع أنحاء العالم في شنومكس. بر J أوفثالمول شنومكس؛ شنومكس: شنومكس-شنومكس.

2.- فيريرا سم، ليرنر سف، برونزيني R، إيفلسون با، ليسوي سف. علامات الإجهاد التأكسدي في مزاج عريق من مرضى الجلوكوما. آم J أوفثالمول 2004. 137: 62-9.

3.- إيزوتي A، Saccà سك، كارتيجليا C، دي فلورا S. الأكسدة الضرر حمض ديوكسيريبونوكليك في عيون الزرق باتينس. J ميد صباحا 2003؛ 114: 638-46.

4.-ليفين لا، كلارك جا، جونز لك. تأثير تثبيط بيروكسيد الدهون على موت الخلايا العقدة الشبكية. استثمر أوفثالمول فيس سسي 1996؛ 37: 2744-9.

5.-Kokiakos GG، Befani CD، Mikropoulos D، Ziakas NG، Konstas AG. بروتوكسيدانت - مضاد للأكسدة ، نشاط بيروكسيد و الكاتلاز في النكتة المائية و مصل مرضى متلازمة التقشر أو الجلوكوما wxfoliative. غرايفس أرش كلين إكس أوفثالمول شنومكس: شنومكس: شنومكس-شنومكس.

6.-باغنيس A، إزوتي A، سينتوفانتي M، Saccà سك. الفكاهة المائية مستويات التأكسد الإجهاد البروتين في الزرق مفتوح الزاوية الرئيسية. إكس العين ريس 2012؛ 103: 55-62.

7.-سوركهابي R، غوربانيهاجو A، جافادزاده A، راشتشيزاده N، موهاريري M. الأكسدة الحمض النووي الأكسدة والحالة المضادة للأكسدة الكلي في مرضى الجلوكوما. مول فيس 2011؛ 7: 41-6.

8.- Erdurmus M، Yagci R، Atis Ö Karadag R، Akbas A، Hepsen IF. حالة مضادات الأكسدة والإجهاد التأكسدي في الجلوكوما الأولية ذات الزاوية المفتوحة والزرق الكاذب. كور إي ريس 2011.36: 713-8.

شنومكس - ماجستيريك الأول، مالينوسكا K، ستانتشيك M، كوالكي M، بلازكزيك J، كوروسكا أك، إت آل. تقييم علامات الإجهاد التأكسدي في التسبب في الزرق مفتوح الزاوية الرئيسية. إكس مول باثول 2011؛ 90: 231-7.

10.- تانيتو M، كايدزو S، تاكاي Y، أوهيرا A. حالة الإجهاد التأكسدي النظامي في المرضى الذين يعانون من الزرق مفتوح الزاوية الرئيسية ومتلازمة كاذبة. بلوس واحد شنومكس؛ شنومكس: إكسنومك.

11.-تيزيل G. الإجهاد التأكسدي في التنكس العصبي زرق: الآليات والعواقب. بروغ ريتين العين ريس 2006. 25: 490-513.

12.- Abu-Amero KK، Kondkar AA، Mousa A، Osman EA، Al-Obeidan SA. انخفاض حالة مضادات الأكسدة الكلية في البلازما من المرضى الذين يعانون من الجلوكوما الزائف التقلص. مول فيس 2011؛ 17: 2769-75.

13.- يوكي K، D مراد، كيمورا I، زيادة Tsubota K. مجموع مصل مركز المضادة للأكسدة وانخفاض البولي 8 هيدروكسي 2'-deoxyguanosine في المرضى الذين يعانون من الزرق عادي مستويات التوتر. أكتا أوفثالمول 2010؛ 88: 259-64.

14.- ريتير سب، روز أرسي. المواد المضادة للذوبان في الماء في الفكاهة المائية الثدييات: التفاعل مع الأشعة فوق البنفسجية B وبيروكسيد الهيدروجين. الرؤية ريس 1998؛ 38: 2881-8

15.-ساكا سك، إزوتي A، روسي P، ترافرسو C. مسار تدفق زرقي والإجهاد التأكسدي. إسب إي ريس 2007؛ 84: 389-99.

16.- أسلان M، كورت ألف، يوسيل الأول. التأكسدي و نيتراتيف علامات الإجهاد في الزرق. راديتش الحرة بيول ميد 2008؛ 45: 367-76.

17.- ألفارادو جا، ميرفي سغ، بولانسكي جر، جوستر R. التغييرات المرتبطة بالعمر في الشبكات الخلوية التربيقية. استثمر أوفثالمول فيس سسي 1981؛ 21: 714-27.

ألفارادو 18.- JA، ميرفي C، الشبكة التربيقية R. جستر الخلوية في الابتدائي الزرق مفتوح الزاوية وnonglaucomatous المعيار. طب العيون 1984؛ 91: 564-79.

19.- إزوتي A. أضرار الحمض النووي وتعديلات التعبير الجيني في الأمراض المزمنة التنكسية. أكتا بيوشيم بول 2003؛ 50: 145-54.

ساكا 20.-SC، Pascotto A، Camicione P، P Capris، والضرر Izzotti A. مؤكسد DNA في شبكه الإنسان التربيقي: العلاقة السريرية في المرضى الذين يعانون من الزرق مفتوح الزاوية الابتدائية. قوس أوفثالمول 2005؛ 123: 458-63.

تام 21.- ER، راسيل P، جونسون DH، J. الإنسان والقرد Piatigorsky تربيقية شبكه ألفا B غلوبولين العدسة تتراكم في الاستجابة للحرارة صدمة والاكسدة. استثمر أوفثالمول فيس سسي 1996؛ 37: 2402-13.

22.- Haefliger IO، Dettmann E، Liu R، Meyer P، Prunte C، Messerli J، et al. الدور المحتمل لأكسيد النيتريك و endothelin في التسبب في الجلوكوما.                                         سورف أوفثالمول 1999؛ 43: 51-8

23.- نوسك W، هنسن J، ويدرهولت M. إندوثلين مثل إمونوريكتيفيتي في مزاج مائي من المرضى الذين يعانون من الزرق مفتوح الزاوية الرئيسية والساد. غرايفيس قوس كلين إسب أوفثالمول شنومكس.235: 551-2.

24.- إزوتي A، باغنيس A، سكا سك. دور الاكسدة في الزرق. موتات ريس 2006؛ 612: 105-14.

25.- سايكي K، كوباياشي N، إنازاوا Y، تشانغ H، H Nishitoh، Ichijo H، وآخرون. الأكسدة -triggered كيناز ج-يونيو N-محطة (JNK) وp38 تنشيط mitogen البروتين (MAP) مسارات كيناز لموت الخلايا المبرمج في الخلايا leukaemic الإنسان يحفزه يبيغاللوكاتيشين-غالاتي-3 (EGCG): طريقا مختلفة عن أولئك كيميائيا المستحثة و بوساطة مستقبلات الخلايا. الكيميائية الحيوية J 2002؛ 368: 705-20.

26.- موزفارية M، غريشابر ماك، فلامر J. الأكسجين وتدفق الدم: لاعبين في التسبب في الجلوكوما. مول فيس 2008؛ 14: 224-33.

27.- فلامر J، هيفليجر إو، أورغول S، ريسينك T. ديسريغولاتيون T. الوعائية: عامل خطر رئيسي لتلف زرقي؟ J الزرق 1999؛ 8: 212-9.

28.- أندروز آرإم، غريفيثس بغ، جونسون ما، تورنبول دم. التوطين النسيجي للنشاط انزيم الميتوكوندريا في العصب البصري البشري وشبكية العين. بر J أوفثالمول 1999؛ 83: 231-5.

29.- رن H، ماغوليك N، غبريمسكيل K، كروفورد M. الابتدائية مرضى الزرق أوبينانغل خفضت مستويات دوكوساهيكسانويك والأحماض إيكوسابنتاينويك. البروستاجلاندين Leukot إيزينت الأحماض الدهنية 2006;74(3):157-63.

30.- تشيكيت C، كلوسترات B، ثوريت G، برون J، كوبر هم، دينيس P. الميلاتونين تركيزات في النكتة المائية من مرضى الجلوكوما. آم J أوفثالمول 2006;142(2):325-7.

31.- بارك م، القمر J. تعميم الجلوتاثيون الكلي في مرضى الزرق التوتر الطبيعي: مقارنة مع الموضوعات السيطرة العادية. الكورية J أوفثالمول 2012;26(2):325-7,

32.- كانغ خ، باسكوال لر، ويليت W، روسنر B، إيغان كم، فابيروسكي N، إت آل. تناول مضادات الأكسدة والزرق مفتوح الزاوية الزرق: دراسة مستقبلية. آم J إبيديميول 2003؛ 158: 337-46.

33.- جياكوني جا، يو F، ستون كل، بيدولا كل، إنسرود كي، كولي جا، إت آل. دراسة مجموعة أبحاث كسور هشاشة العظام. رابطة الفواكه / الخضروات مع انخفاض خطر الجلوكوما بين النساء من أصل أفريقي من كبار السن في دراسة الكسور هشاشة العظام. آم J أوفثالمول 2012؛ 154: 635-44.

Dr Carlos Vergés.
المدير الطبي Área Oftalmológica Avanzada

د. إلفيرا ليفات.
مسؤولة عن وحدة الجلوكوما Área Oftalmológica Avanzada