trabeculectomy
استئصال الترابيق هو جراحة مرشح ل علاج الجلوكوما. الجلوكوما هو مجموعة من الاضطرابات التي تسبب تلفًا تدريجيًا للعصب البصري وتؤثر بشكل لا رجعة فيه على الرؤية. ترتبط معظم أنواع الجلوكوما بفشل في نظام تصريف الخلط المائي والذي يؤدي بدوره إلى زيادة ضغط العين (IOP).
يمكن علاج جميع أنواع الجلوكوما تقريبًا من خلال استئصال الترابيق. هذا الإجراء ، المعروف أيضًا باسم جراحة الترشيح، فهي آمنة وفعالة للغاية علاج الجلوكوما جراحيا ويتم إجراؤه في العيادات الخارجية. الجلوكوما مرض مزمن ، لذلك قد يحتاج المريض المصاب بهذا المرض إلى الخضوع لعملية استئصال التربيق عدة مرات.
trabeculectomy
استئصال الترابيق هو جراحة مرشح ل علاج الجلوكوما. الجلوكوما هو مجموعة من الاضطرابات التي تسبب تلفًا تدريجيًا للعصب البصري وتؤثر بشكل لا رجعة فيه على الرؤية. ترتبط معظم أنواع الجلوكوما بفشل في نظام تصريف الخلط المائي والذي يؤدي بدوره إلى زيادة ضغط العين (IOP).
يمكن علاج جميع أنواع الجلوكوما تقريبًا من خلال استئصال الترابيق. هذا الإجراء ، المعروف أيضًا باسم جراحة الترشيح، فهي آمنة وفعالة للغاية علاج الجلوكوما جراحيا ويتم إجراؤه في العيادات الخارجية. الجلوكوما مرض مزمن ، لذلك قد يحتاج المريض المصاب بهذا المرض إلى الخضوع لعملية استئصال التربيق عدة مرات.
ما هو trabeculectomy؟
El زرق إنه نتيجة لفشل في نظام تصريف الفكاهة المائي. يمكن أن يحدث هذا الفشل بشكل شائع بسبب انسداد قناة الصرف أو عن طريق ضيق الزاوية القزحية القرنية.
استئصال الترابيق هو إجراء جراحة الصرف لعلاج الجلوكوما جراحيا. الهدف من هذا التدخل هو القضاء على الفكاهة المائية المتراكمة في الغرفة الأمامية للعين من أجل تقليل الضغط داخل العين.
يسمح استئصال الترابيق ترشيح الفكاهة المائية إلى الخارج عن طريق فقاعة الترشيح. عندما يبدأ الخلط المائي في التدفق ، ينخفض ضغط العين ، مما يمنع توليد إصابات العصب البصري يمكن أن يضر بالرؤية.
متى يتم ذلك؟
استئصال الترابيق هو واحد من العلاجات الأكثر استخدامًا لعلاج الجلوكوما زاوية مفتوحة، على الرغم من أنه يمكن استخدامه أيضًا في المرضى الذين يعانون من الجلوكوما زاوية مغلقة.
ينصح بجراحة الترشيح هذه للمرضى الذين لديهم مستويات مرتفعة من ضغط العين ولا تستجيب بشكل إيجابي للعلاج بقطرات العين أو الأدوية الفموية. عادة ما يكون استئصال التربيق عملية جراحية يتم إجراؤها في المرضى الذين يعانون من أ زرق المرحلة المتوسطة أو المتقدمة.
الامتحانات السابقة
قبل إجراء عملية استئصال التربيق من المهم يدرس بعناية هياكل العين لتحديد ما إذا كانت هذه الجراحة هي التقنية المثالية لـ تعمل الجلوكوما.
الغرض من الدراسة السابقة للجراحة هو الكشف عن مرحلة الجلوكوما ، وتحديد الضرر الذي تسبب فيه لهياكل العين ، واستبعاد أمراض العين الأخرى.
الاختبارات الأكثر شيوعًا التي يتم إجراؤها قبل إجراء العملية هي:
- Campاختبار imetry أو جampأو بصرية
- قياس ضغط الدم لقياس ضغط العين.
- Gonioscopy لدراسة حالة الزاوية القزحية القرنية.
- Pachymetry لقياس سمك القرنية.
- أكتوبر لدراسة الحالة الصحية للعصب البصري.
كيف هي العملية؟
El عملية استئصال الترابيق سنقسمها إلى 3 أجزاء:
قبل الجراحة
اعتمادًا على عمر المريض ونوع الزرق الذي يعاني منه ومرحلة المرض ، يمكننا التفكير الجمع بين استئصال التربيق مع أ جراحة الساد.
خلال
أثناء استئصال التربيق ، نقوم بإنشاء ملف طريقة الخروج للخلط المائي عن طريق فتح فتحة صغيرة في الصلبة ، بياض العين. بمجرد الانتهاء من هذه الخطوة ، نقوم بإزالة جزء من الشبكة التربيقية من أجل إنشاء ملف ampوعاء الترشيح في ملتحمة العين. وظيفة هذا ampوعاء هو لتصفية الفكاهة المائية.
بحيث تكون نتيجة التدخل كما هو متوقع ، من المهم أن تتدفق الكمية الدقيقة من الدعابة المائية إلى الخارج. في حالة وجود فائض من النكتة المائية الزائدة ، فإننا سنخفض ضغط العين بشكل مفرط ، مما يؤدي إلى نقص ضغط الدم في العين. من ناحية أخرى ، إذا لم تستنزف بما فيه الكفاية ، فسوف نتحمل مرة أخرى زيادة في ضغط العين.
بعد
بعد استئصال الترابيق ، يمكن للمريض ، إن لم يكن طفلاً ، العودة إلى المنزل. عادة بعد الجراحة نطبق المضادات الحيوية ونغطي العين بواقي للعين. يجب على المريض استخدام هذا الحامي للنوم.
من المهم أن المريض اتبع التوجيهات الطبية للرسالة وتطبيق أدوية الكورتيكوستيرويد الموصوفة لمكافحة الالتهاب. من المهم حضور جميع الفحوصات الطبية وتجنب أي نشاط أو حركة مفاجئة قد تغير العين.
الفعالية والنتائج
La ampوعاء الترشيح الذي تم إنشاؤه أثناء استئصال الترابيق يسمح للفكاهة المائية بالتدفق وإعادة امتصاصه في مجرى الدم. آلية التصفية هذه ناجحة للغاية السيطرة على مستويات الضغط داخل العين في العين ، ولكن لأن الجلوكوما هو مرض مزمن يستمر في التقدم ، فمن المرجح أن يخضع المريض لعملية استئصال أخرى للقلب في المستقبل.
في بعض الحالات ، لا يعد استئصال التربيق الخيار الجراحي الأول ، وعادة ما يحدث هذا في المرضى الامريكيين من اصل افريقىحالات زرق خلقي o الأوعية الدموية و الناس مريض بالسكر.
في الوقت الحالي ، بدأت التقنيات الجراحية الحديثة في جراحة الجلوكوما تحل محل استئصال الترابيق لبعض المؤشرات. من بين الأكثر فعالية عندما يتعلق الأمر بتصحيح الجلوكوما ، يجب أن نفكر ، إن أمكن غير تثقيب استئصال الصلبة العميق (EPNP) أو جراحة الجلوكوما طفيفة التوغل (ميج).
مضاعفات استئصال الترابيق
المضاعفات الأكثر شيوعًا بعد استئصال الترابيق هي تشكيل ندبة في الفتحة يمنع تسرب الفكاهة المائية. إذا شفي الافتتاح ampيتوقف الوعاء عن العمل وقد يحتاج المريض إلى إجراء عملية جراحية مرة أخرى. يتم تطبيق الأدوية أثناء الجراحة لمنع حدوث ندبات ، ولكن الخطر موجود دائمًا.
المضاعفات الأخرى التي يمكن أن تحدث بعد استئصال الترابيق هي التالية:
- نزيف.
- عدم وضوح الرؤية
- التهاب العين.
- فقدان الرؤية المركزية.
- تشكيل الساد.
