ارتفاع ضغط الدم العيني والزرق
ليس كل الناس الذين لديهم سوف ارتفاع ضغط الدم العين تطوير زرق، ليس كل الناس مع سوف ارتفاع ضغط الدم الشرياني تطوير الجلوكوما.
Nأو هو ارتفاع ضغط الدم الشرياني مثل ارتفاع ضغط الدم في العين والعلاقة مع الجلوكوما قد تكون أو لا تكون مترابطة. تحديد هذه العلاقة السببية هو أمر حيوي لوضع مبادئ توجيهية العلاج.
ارتفاع ضغط الدم العيني والزرق
ليس كل الناس الذين لديهم سوف ارتفاع ضغط الدم العين تطوير زرق، ليس كل الناس مع سوف ارتفاع ضغط الدم الشرياني تطوير الجلوكوما.
Nأو هو ارتفاع ضغط الدم الشرياني مثل ارتفاع ضغط الدم في العين والعلاقة مع الجلوكوما قد تكون أو لا تكون مترابطة. تحديد هذه العلاقة السببية هو أمر حيوي لوضع مبادئ توجيهية العلاج.
العلاقة بين الجلوكوما وارتفاع ضغط الدم في العين
El يعرف الزرق بأنه اعتلال عصبي بصري مرض تدريجي لسبب متعدد العوامل ، حيث يكون أحد أهم عوامل الخطر ارتفاع ضغط العين.
بهذا التعريف نشير إلى ذلك ارتفاع ضغط الدم في العين، اعتمادا على قيمها ومدتها ، سوف يسبب تدهور العصب البصري. عندما يحدث هذا التغيير ، ثم نتحدث عن الجلوكوما.
ونحن نعلم أن ارتفاع ضغط الدم في العين، الذي لا علاقة له بارتفاع ضغط الدم الشرياني النظامي ، أعلى وأطول يعمل، مع احتمالية أعلى من الذي ينتهي توليد زرق.
ومع ذلك، ليس كل الجلوكوما لديها ارتفاع ضغط العين كسبب للمرض، على الرغم من أنه ليس صحيحًا أن معظم الجلوكوما تظهر في أعين المصابين بارتفاع ضغط الدم في العين.
هل ارتفاع ضغط الدم في العين هو نفس الجلوكوما؟
ليس كل ارتفاع ضغط الدم العيني يصيب الجلوكوما (تورط العصب البصري) ، وليس كل normotense بصري معفى من خطر الجلوكوما.
ضغط العين و الجلوكوما
El الزرق هو واحدة من الأسباب الرئيسية للعمى في العالم ، والتي تعرف باسم مرض خطير. واحدة من أهم المشاكل التي لدينا مع الزرق هو ذلك عادة لا يسبب الانزعاج حتى مراحل المرض الذي كان هناك بالفعل فقدان البصر الجزئي، مع شخصية لا رجعة فيها، لذلك من الصعب التشخيص المبكر.
حتى وقت قريب وأنا أعلم تشخيص الزرق للمريض في الفحص الروتيني أخذ ضغط العين. إذا كان الضغط مرتفعًا ، تم إجراء مزيد من الاختبارات وتم الوصول إلى التشخيص. ومع ذلك رأينا ذلك ، على الرغم من أن الضغط داخل العين هو الخطوة الأولى، هذا لا يساعدنا كثيرا ، منذ ذلك الحين هناك الجلوكوما التي تذهب مع الضغط الطبيعي, الجلوكوما العادية، والمرضى بسبب عوامل أخرى مثل سمك القرنية، قيم الضغط داخل العين ، فهي ليست حقيقية، مزيفة وقد ترتفع أو تنخفض ، وهو موقف أكثر خطورة لأنه إذا لم يتم إجراء مزيد من الاختبارات ، فإن الجلوكوما المحتملة لن تمر دون أن يلاحظها أحد.
اليوم لا يزال من الصعب علينا التنبؤ بدقة بقيمة الضغط داخل العين (IOP) الذي يسببه الأضرار التي لحقت العصب البصري.
ارتفاع ضغط الدم العيني والزرق
كيف يمكننا معرفة ما إذا كان المريض مع ارتفاع ضغط الدم العين ارتفاع خطر النامية زرق?
- من ناحية يجب أن نعتمد على استكشاف كامل للعيون، مع التركيز بشكل خاص على ظهور العصب البصري.
- من ناحية أخرى يجب علينا أن نقدر العائلة والتاريخ الشخصي.
- دعم لنا في التكنولوجيات الجديدة و آلات التشخيص التي تحاول بشكل متزايد الاقتراب من التشخيص المبكر أو خطر الجلوكوما.
فحص كامل للعيون
في فحص العيون يجب أن نقيس:
- قياس ضغط العين: ويعتبر الفاصل الزمني ل السواء فالوريس بين 18-21 ملم من الزئبق.
- سمك القرنية (Pachymetry): Pachymetries مع القيم المنخفضة يمكن أن تعطي قيم الضغط داخل العين أقل من الحقيقي و ارتفاع قيمة سمك القرنيةيمكن أن تعطي قيم IOP عالية أن تحفز فكر في من ارتفاع ضغط الدم الزرقي.
- ظهور الحليمة: عموما ، عندما نكتشف التغيرات المورفولوجية على مستوى الحليمة، تم تأسيس الزرق بالفعل.
التاريخ العائلي والشخصي
الكثير تاريخ عائلي من الزرقو la الحسر قصر البصر, مرض السكري, سباق الأفرو أمريكية، وما إلى ذلك ، هي عوامل في الاعتبار من أجل تقييم خطر الزرق.
آلات التشخيص
حاليا يتطلب سلسلة من الأدوات لتسليط الضوء على إصابات العين المحتملة المتعلقة الزرق.
En Área Oftalmológica Avanzada لدينا الوسائل التكنولوجية اللازمة من أجل تقييم ليس فقط درجة الجلوكوما وتطورها ، ولكن أيضا من خطر الجلوكوما ، وذلك باستخدام تقنيات خاصة من التشخيص المبكر.
تشخيص الجلوكوما مع ارتفاع ضغط الدم في العين
في هذا القسم نسلط الضوء على أهمية استخدام pruebas التشخيص إلى قوة شخص بالضبط تلك الجلوكوما في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم في العين.
فيما بينها نلقي الضوء على:
تنظير الزاوية
إنه يعمل على تقسيم الجلوكوما إلى مجموعتين كبيرتين ، وهما: زاوية مغلقة o زاوية مفتوحة.
في الوقت الحاضر لدينا أيضا الغرفة الأمامية OCT لقياس الزاوية وتميز بين هذين أنواع الجلوكوما.
تصوير الشبكية
Retinography هي صورة التقطت في الجزء الخلفي من العين أننا يتيح دراسة بعناية التشكل الحليمي y تقييم صغير نزيف منشقة.
ORA
ORA مسؤولة عن قياس الضغط داخل العين المعدلة من قبل الميكانيكا الحيوية في القرنية.
يسمح لنا تقييم ضغط العين على أساس pachymetry ومرونة القرنية.
محيط المحوسبة ocampأو بصرية
فحص العيون التكميلي الذي يدرس ج التغييرampأو بصرية.
جampأو التحليل البصري ويقيس حساسية الشبكية لمنبهات الضوء المختلفة التي تختلف في الكثافة والحجم والموقع. ذو أهمية أساسية في تشخيص ورصد مرضى الجلوكوما.
على الرغم من أنه يمثل تقدما كبيرا في تشخيص الجلوكوما ، يكشف فقط التغييرات من فقدان 40 ٪ من خلايا العقدة الشبكية، بعد فوات الأوان لتكون الأداة الوحيدة لمنع فقدان البصر.
لذلك تطورت تقنيات أخرى بناء على محيط ل الكشف المبكر، مثل الاستراتيجيات القائمة على محفزات الموجة القصيرة ، الأزرق ، في خلفية صفراء.
محلل التردد المزدوج FDT
استنادا إلى نظرية الضرر الانتقائي ونظرية التكرار ، فإن FDT يسعى للكشف عن ضرر محدد من الألياف العصبية الشبكية والبصرية التي تدفع إشارة الرؤية للحركة.
أظهرت العديد من التجارب أن هذا النوع من الألياف العصبية قد تضررت في السابق في الجلوكوما ، لذلك تم البحث عن طريقة يمكن أن تكشف عن تغييرها.
يسمح محلل التردد المزدوج FDT بدراسة المسار الخلوي. إنه اختبار ذلك يتطلب وقتا أقل من جampimetría قاصر عادي مستوى رعاية المرضى y استمتع بحساسية أكبر y خصوصية.
يتم الكشف عن آفات العصب البصري بأضرار بنسبة 20 ٪ ، مقارنة مع 40 ٪ كان ذلك ضروريا في جampimetría الكلاسيكية ، وهو تقدم كبير في التشخيص المبكر.
GDX الليزر Polarimetry
El GDX دراسة سمك طبقة الألياف العصبية (CFNR) ، يقيس التأخير في الليزر الليزري المستقطب ، الناجم عن الأنابيب الدقيقة المثقوبة في محاور عصابات خلايا العقدة.
يقوم بتحليل شريط من RNFL بيريبابيلاري ويقدم خرائط ومعايير مختلفة. يتضمن مؤشر الألياف العصبية والمعلمات النسبية المنحنى الذي يمثل سمك طبقة الألياف العصبية ، منحنى TSINT.
EL GDX بالكشف عن الآفات من 10 ٪ تورط العصب البصري.
OCT من الحليمة والخلايا العقدية
El OCT للزرق مع ارتفاع ضغط العين غ يتيح دراسة، من الناحيتين الكمية والنوعية ، التغييرات التي تحدث في هذه الطبقة على مستوى شبكية العين المحيطية. كما يوفر معلومات الشكلية والطبوغرافية لل حالة رأس العصب البصري.
طبقة من خلايا العقدة في منطقة البقعة الصفراء تغييرات هيكلية كبيرة لل التشخيص المبكر للزرق.
الكشف عن إصابة من 15 ٪ تورط العصب البصري.
علاج
بين علاجات الجلوكوما مع ارتفاع ضغط الدم في العين نجد الكلاسيكية مع تقطير قطرات للسيطرة على الضغط داخل العين ، وتطبيق الليزر YAG أو جراحة الجلوكوما.
فيما يلي معايير البدء في علاج مريض بالزرق مع ارتفاع ضغط العين:
ويعتبر المريض عالية المخاطر ويحتاج إلى علاج إذا:
- ويعرض العيوب في طبقة من الألياف العصبية الشبكية.
- التغييرات المشطية.
- ضغط العين أكبر من 30 ملم زئبق.
عوامل خطر معتدل:
- ضغط العين 24-29 ملم زئبق لا عيب في طبقات الألياف العصبية.
- هيستوريا مألوفة de الزرق الابتدائية من زاوية مفتوحة (POAG).
- قصر النظر عالية.
- نسبة الحفر - القرص العمودي أكبر من 0.7
عوامل خطر منخفض:
- ضغط العين 22-24 مم من الزئبق.
متابعة الجلوكوما في الشخص المصاب بارتفاع ضغط الدم في العين
في المريض مع ارتفاع ضغط الدم في العين مع خطر الجلوكوماالزيارة الأولى ينصح بإجراء الاختبارات التشخيصية التالية:
- paquimetry
- ORA
- FDT
- الخلايا العقدية OCT والحليمة
- GDX
اعتمادًا على النتائج التي نحصل عليها من الاختبارات التشخيصية ، سنتبع الإرشادات التالية:
في مرضى مخاطر عالية أو خطر معتدل ينصح مراجعة كل 6 أشهر.
مرضى خطر منخفض يتطلب أ مراجعة نصف سنوية أو سنوية، وفقا للتاريخ الطبي.
يرتبط دومًا توقيت الضوابط بتطور المرض المرتبط بكل حالة.
