الجلوكوما الأولية والثانوية
الزرق هو المصطلح المستخدم في طب العيون للإشارة إلى مجموعة من الأمراض التي تزيد من ضغط العين (IOP) وتسبب ضررًا تدريجيًا للعصب البصري.
الكثير أنواع الجلوكوما يتم تصنيفها إلى الجلوكوما الأولي والثانوي وضمن هذه التصنيفات أنواع مختلفة من الزرق مفتوح الزاوية وزرق مغلق الزاوية.
الجلوكوما الأولية والثانوية
الزرق هو المصطلح المستخدم في طب العيون للإشارة إلى مجموعة من الأمراض التي تزيد من ضغط العين (IOP) وتسبب ضررًا تدريجيًا للعصب البصري.
الكثير أنواع الجلوكوما يتم تصنيفها إلى الجلوكوما الأولي والثانوي وضمن هذه التصنيفات أنواع مختلفة من الزرق مفتوح الزاوية وزرق مغلق الزاوية.
ما هو الجلوكوما الأولي والثانوي؟
نتحدث عن الجلوكوما الأولية والثانوية لتصنيف الأنواع المختلفة من الجلوكوما.
El الجلوكوما الأساسيعلى عكس الثانوية ، فهي ناتجة عن أ مشكلة العين الفسيولوجية الذي يمنع نظام مخرج الخلط المائي ، مما يؤدي إلى زيادة ضغط العين (IOP).
El الجلوكوما الثانوية يتميز لأن أصله لا يرتبط بهيكل العين ، ولكن به حالات أو أمراض أخرى مثل العمليات الالتهابية أو داء السكري أو الصدمات ، من بين أمور أخرى ، والتي تسبب بشكل ثانوي مشكلة في نظام تصريف العين.
الجلوكوما الأولية
الجلوكوما الأولية هي التي أصلها بسبب مشكلة في العين ويؤثر على نظام تصريف السوائل الداخلي للعين ، والمعروف باسم الخلط المائي.
إن السيولة وإعادة امتصاص الخلط المائي مهمان للغاية للحفاظ على توازن مستويات الضغط داخل العين. توجد الهياكل التي يتكون منها نظام الصرف مباشرة في الزاوية بين القزحية والقرنية (الزاوية القزحية القرنية). تسمى هياكل الصرف هذه قناة شليم والشبكة التربيقية وتحتل 360 درجة من الزاوية القزحية القرنية.
عندما يكون هناك فشل في نظام تصريف العين ، لا يمكن إطلاق الخلط المائي أو امتصاصه بشكل صحيح ، ونتيجة لذلك ، يرتفع مستوى ضغط العين. في المقابل ، الزيادة المستمرة في IOP أو تقلباتها تلف العصب البصري وتعيث فسادا لا رجعة فيه في الرؤية.
زاوية مفتوحة
El الزرق مفتوح الزاوية الأساسي إنه الأكثر شيوعًا بين الأنواع المختلفة من الجلوكوما ، في الواقع ، 90 ٪ من حالات الجلوكوما هي زاوية مفتوحة. هذا النوع من الجلوكوما ناتج عن انسداد قنوات الصرف ، لكنه يتميز به الزاوية القزحية القرنية مفتوحة وهي ampليو، كما ينبغي أن يكون.
يتطور هذا الجلوكوما ببطء ، ويستمر مدى الحياة ، ونادرًا ما تظهر عليه أعراض. عادة ما يتم تشخيص الجلوكوما الأولية مفتوحة الزاوية خلال فحص العين الروتيني.
زاوية مغلقة
El الزرق إغلاق الزاوية وهو أقل شيوعًا وينتج عن انسداد قنوات الصرف مما يؤدي إلى زيادة ضغط العين فجأة. في هذا النوع من المياه الزرقاء الزاوية القزحية القرنية ضيقة وهو مغلق ، وهذا هو السبب الرئيسي للزرق لأنه من المستحيل على الخلط المائي التصريف بشكل صحيح.
زرق انسداد الزاوية كثير اكثر عدوانيه عن بقية الجلوكوما ، لأنه يؤثر بشكل كبير على ضغط العين وبالتالي فهو أكثر ضررًا للعصب البصري. يكون تقدم هذا المرض سريعًا ويظهر أعراضًا ملحوظة جدًا مثل عدم وضوح الرؤية ، والهالات الملونة حول الأضواء أو القيء ، من بين أمور أخرى.
الأسباب
ينشأ الجلوكوما الأولي من أ حالة فسيولوجية y لا يرتبط بأي أمراض أخرى. يكمن الفرق بين الجلوكوما الأولية ذات الزاوية المفتوحة والزاوية المغلقة في الزاوية القزحية القرنية (الزاوية بين القزحية والقرنية). كما يستنتج كل واحد ، يمكن أن تكون أسباب الجلوكوما مفتوحة الزاوية موجودة في قناة شليم أو في الشبكة التربيقية منذ الزاوية القزحية القرنية مفتوحة، بينما في الزرق مغلق الزاوية ، تكمن المشكلة على وجه التحديد في ضيق الزاوية القزحية القرنية.
الأعراض
El الزرق مفتوح الزاوية الأساسي هو مرض صامت لا تظهر الأعراض عادة حتى تصبح الحالة مزمنة وفي مرحلة متقدمة.
بدلا من ذلك ، فإن الزرق إغلاق الزاوية إنه مرض يبدأ فجأة ويسبب أعراضًا من البداية. يعاني معظم المرضى الذين يعانون من هذا النوع من الجلوكوما من عدم وضوح الرؤية وحتى فقدان البصر. زرق انسداد الزاوية هو حالة طبية طارئة ويجب معالجتها على الفور.
الجلوكوما الثانوية
الجلوكوما الثانوية أقل شيوعًا ، وكما يوحي الاسم ، فهي ثانوية أو ثانوية نتيجة المرض, صدمة أو عملية التهابات داخل الجسم. فشل القلب وأمراض الجهاز التنفسي والخراجات ، التهاب القزحية و / أو بعض الأدوية يمكن أن تكون محفزات للزرق الثانوي.
يمكن أن تشمل الزرق الثانوي مفتوح الزاوية ، على سبيل المثال لا الحصر:
- الجلوكوما الصباغية: ينتج عن متلازمة تشتت الصباغ. يتم إنتاجه عن طريق انفصال الميلانين عن القزحية الذي ينتقل إلى نظام الصرف ويترسب في الشبكة التربيقية أو في الفكاهة المائية أو في قناة شليم.
- الجلوكوما الزائفة الزائفة: يحدث بسبب متلازمة التقشر الكاذب ، وهي حالة تتميز بتراكم المواد خارج الخلية في بنية العين ، بما في ذلك هياكل تصريف الخلط المائي.
- نورمانسي أو معتدل الضغط: يرتبط بمشاكل في القلب والأوعية الدموية أو إغلاق متقطع لزاوية التصريف.
- الجلوكوما الرضحي: ناتج عن ضربة أو صدمة تؤثر على بنية العين أو الزاوية القزحية القرنية.
- الجلوكوما بسبب متلازمة القزحية القرنية: يتميز بأعراض مثل الثقوب في القزحية والضمور والتشوه الحليمي وغيرها.
- الأوعية الدموية: يرتبط بنمو أوعية دموية جديدة في القزحية
علاج الجلوكوما الأولية
يهدف علاج الجلوكوما الأساسي مفتوح الزاوية إلى السيطرة على مستويات الضغط داخل العين. عادة ما يتم العلاج على مقياس وفقًا للمرحلة التطورية للمرض ، بدءًا من إعطاء قطرات للعين وتقييم خيار أداء أ جراحة الجلوكوما عندما يكون المرض في مرحلة متقدمة.
علاج الجلوكوما الثانوية
يهدف علاج الجلوكوما الثانوي ، مثل علاج الجلوكوما الأولي ، إلى التحكم في IOP عندما تكون الزاوية مفتوحة. خيارات العلاج المتوخاة هي نفسها ، استخدام قطرات العين لضغط العين ، وعند الضرورة أو عندما يكون المرض أكثر تقدمًا ، نقوم بإجراء جراحة الصرف للجلوكوما.
يجب معالجة الجلوكوما ذات الزاوية المغلقة على الفور ، لأنها تتقدم بسرعة كبيرة بحيث يتم اعتبارها الطوارئ الطبية. في هذه الحالات يهدف العلاج انخفاض مستويات IOP لوقف تلف العصب البصري والحفاظ على رؤية المريض. لا يمكن لجراحة الجلوكوما عكس الضرر الذي يلحق بعصب العين ، ومن هنا تأتي أهمية التصرف بسرعة عند مواجهة الزرق مغلق الزاوية.
