العدسات Phakic
العدسات Phakic هو مفهوم بديل لتصحيح الحسر قصر البصر, بعد نظر و / أو اللانقطية التي تحافظ على بنية العين سليمة.
يتم وضع عملية زرع داخل العين مع ميزات تصميم معينة اعتمادًا على ما إذا كانت يتم وضعها أمام أو خلف القزحية ، وبالتالي إضافة الديوبتر آخر إلى النظام من خلال تكوين نظام بصري متعدد الأوجه / متعدد الأوجه.
العدسات Phakic
العدسات Phakic هو مفهوم بديل لتصحيح الحسر قصر البصر, بعد نظر و / أو اللانقطية التي تحافظ على بنية العين سليمة.
يتم وضع عملية زرع داخل العين مع ميزات تصميم معينة اعتمادًا على ما إذا كانت يتم وضعها أمام أو خلف القزحية ، وبالتالي إضافة الديوبتر آخر إلى النظام من خلال تكوين نظام بصري متعدد الأوجه / متعدد الأوجه.
لماذا ارتداء العدسات phakic؟
الجراحة LASIK (بالليزر بمساعدة في القرنية الموضعية) الممثل الرئيسي للجراحات القرنية الانكسارية ليس فقط تعديل المعلمات الهندسية للقرنية (على سبيل المثال ، الانحناء الأمامي للقرنية ، كروية ودرجة الانحرافات القرنية) ولكن أيضا يقلل من سمكها و مع هذا يؤثر على الميكانيكا الحيوية القرنية وبالتالي الحد صلابة أكثر وضوحا في المرضى الذين يعانون من الإصابة بالتهاب القرنية.
أظهرت العديد من الدراسات التي أجريت على نتائج جراحة الليزر في Excimer أن العلاجات التي تحفز تعديلات في الديوبتر القرني تاركة انحناءات تقل عن 34 ديوبتر أو أعلى من 47 ديوبتر معرضة للحث على ضعف الجودة البصرية بسبب فقدان حساسية التباين أو نقصان في أفضل حدة البصر تصحيحها.
ومن المعروف أيضا أن سدى المتبقية أقل من 250 أم ، إعادة المعالجة ، تصحيحات عالية ametropic تزيد من خطر الإصابة بالتهاب القرنية مع الأضرار الثانوية للرؤية.
هذا هو السبب في الاستخدام السليم لل العدسات phakic دمجها في الممارسة اليومية كجيل آخر بديل ل حالات ametropias عالية والتي هي موانع للجراحة التقرنية القرنية ميكانيكيا، هذه المعلمة الأخيرة في الوقت الحاضر أفضل وأكثر تقييما في أهم المراكز المخصصة ل جراحة الانكسار المتطورة من خلال استخدام محلل الاستجابة العينية (ORA). هذا الصك هو المسؤول عن قياس "تشريح الجسم الحي" في الجسم الحي ، أي أنه يقيس التباطؤ القرني.
اعترف النتائج الدولية مع العدسات phakic آمنة للغاية وذات جودة بصرية عالية النهائي للمرضى حتى مع زيادة في خطوط الرؤية.
ما هي عدسة الانكسار داخل العين؟
تعمل جراحة الانكسار مع العدسة داخل العين على تصحيح عيوب الرؤية الانكسارية مثل la الحسر قصر البصر, la بعد نظر و / أو el اللانقطية. وبهذه الطريقة ، يتجنب الشخص اعتماد النظارات أو العدسات اللاصقة.
هذا التصحيح يتحقق زرع العدسة في العين. لإجراء التدخل ، يتم إجراء دراسة مفصلة لمورفولوجية العين ، والتي ستحدد خصائص العدسة في كل مريض.
واحدة من الرئيسي ميزة جراحة الانكسار مع زرع العدسة هو ذلك لم يتم تعديل مورفولوجيا القرنية.
قصر النظر
قصر النظر هو عيب في الانكسار يحدث عندما يرى الشخص ضبابية الأشياء البعيدة ولكن يمكنه رؤية الأشياء القريبة بشكل صحيح.
بعد نظر
يظهر طول النظر عندما لا يستطيع الشخص رؤية الأشياء القريبة بشكل واضح ولكن تلك الموجودة على مسافة.
اللانقطية
يحدث الاستجماتيزم عندما يكون سطح القرنية غير منتظم. مماثلة ل المرايا المتموجة في المتنزهات.
من هو الموصى به؟
من بين المؤشرات الرئيسية التي وجدناها في ممارستنا اليومية:
- القرنيات الجميلة مع pachymetries بسمك أقل من 500 um ، باستثناء أن استخدام pachymetry pancorneal بطرق التصوير المقطعي مهم جدا لأن الطريقة بالموجات فوق الصوتية نقطة تفتقر إلى حساسية للكشف عن القرنيات مع ملامح سمك الشاذة حيث النقطة المركزية للقرنية مع أرقى نقطة من سطحه. على سبيل المثال ، Oculus Pentacam
- قصر النظر عالية مع ما يعادل كروية أكبر من -7.00 الديوبتر في الأطفال دون سن 48
- ارتفاع مد البصر مع ما يعادل كروية أكبر من + 5.00 الديوبتر في الأطفال دون سن 48
- أي عملية جراحية تترك لنا قرنيات ذات انحناءات نهائية أقل من 34 diopter أو أكبر من 47 diopter
- حالة خاصة: تصحيح بواسطة القرنية المخروطية جراحة الانكسار معتدل - معتدل ، معزول أو كطريقة مجتمعة لعصابة زرع الجزء.
متغيرات للنظر
يعد التقييم الجيد للجزء الأمامي من العين أمرًا مهمًا للغاية ، ولهذا ، لا شيء أفضل من استخدام أداة التشخيص المدمجة. التصوير المقطعي الأمامي في الوقت الحاضر يتم تمثيلها بشكل جيد بواسطة Tomographers استنادًا إلى صورة Scheimpflug مثل Pentacam of Oculus أو Galilei of Ziemer ، واستخدام صورة التصوير المقطعي البصري والتنظير الحيوي بالموجات فوق الصوتية عالية التردد (UBM) للجزء الأمامي.
يوفر كلا موردي المعلومات الشكلية الكافية للجزء الأمامي (مثل حجم الغرفة الأمامية وعمق الغرفة الأمامية وزاوية الغرفة الأمامية وقياس سرعة القرنية المركزي وخريطة عمق الغرفة الأمامية وما إلى ذلك) و الملف القزحية حتى تتمكن من ذلك تقييم الاختيار الصحيح للغرفة الأمامية أو نموذج زرع phakic الغرفة الخلفية.
يجب أيضا أن نتذكر أن العد البطاني من خلال المجهر براق إنه أساسي بشكل أساسي عندما يكون الجزء الأمامي شكلياً مرشح جيد لزرع phakic من الغرفة الأمامية نظرًا لوجود الحد الأدنى من الكثافة البطانية للقرنية البالغة 2800 خلية / مم 2 والتي يجب احترامها لهذه النماذج.
بنفس الطريقة حجم تلميذ ميسكوبي من المهم أيضًا معرفة أن المرشح يجب ألا يتجاوز حجم المنطقة البصرية في نماذج الحجرة الأمامية بشكل مثالي وأن يكون أكثر تسامحًا مع نماذج الحجرة الخلفية.
فيما يتعلق التدبير الخارجي الأبيض -أفقي أبيض ، يفتقر إلى الحساسية والنوعية لضمان التكيف المناسب لزرع الغرفة الخلفية ، وبالتالي فإن استخدام الفحص المجهري بالموجات فوق الصوتية عالية التردد (UBM) لتحديد طول أفضل من هذه الأنواع من يزرع على أساس تقريب أفضل إلى الحجم الحقيقي للموقع (الأخدود الهدبي) حيث سيتم إسكانهم خلف القزحية.
خلاف ذلك يزيد من خطر الزرق إغلاق الزاوية الحادة عن طريق زرع عدسة أكبر إلى القطر المناسب المقابلة لتلك التي في الأخدود الهدبي.
أنواع العدسات phakic
هناك ثلاثة نماذج من العدسة phakic داخل العين كل واحد يتميز بكيفية تثبيته للهياكل الداخلية للعين والموقع الذي يشغله فيما يتعلق بالطائرة الحدقية، بهذا الترتيب سوف نعلق.
كما ذكرنا سابقًا ، تعتمد النتائج المرضية للغاية مع هذه الغرسات على المعرفة الكافية لملف الأمان الذي يمتلكه ومعرفة مؤشر المضاعفات المرتبطة باستخدامه.
العدسات phallic مع تثبيت القزحية
نماذج من يزرع phakic مع تثبيت في القزحية عن طريق نظام ¨clip¨ المتقدم هي تلك التي تستند إلى فلسفة يمكن تعريفها بالعبارة باللغة الإنجليزية "مقاس واحد يناسب الجميع" حيث يتم إنقاذ استقلالية حجم هذه الزرع إلى قياس الشكل في الجزء الأمامي ، حيث يتناقص معدل المضاعفات الثانوية إلى التقدير الضعيف أو غير الكافي لقياسات الزرع المناسبة لكل عين.
وهي أيضًا المجموعة الوحيدة من الزرع التي تسمح بالتوسيط الصحيح في التلميذ المستقل إذا كان هناك إزاحة طفيفة لمركز التلميذ ، مما يقلل من الهالات التي يمكن أن تحدث بسبب تباين التمركز بين المنطقة البصرية للزرع وموضع التلميذ.
على الرغم من أن التهاب العين قد يحدث إلى حد ما بشكل متكرر أكثر مع هذه الزرع ، إلا أنه من السهل إدارتها والتحكم فيها.
عدسات الكاميرا الخلفية Phakic
الكثير الغرفة الخلفية يزرع داخل العين كما عدسات ICL، يتم زرعها بين القزحية والعدسة لديهم نسختين ، واحد من قطر أكبر هو ثابت في التلم الهدبي ويحتاج إلى قياس دقيق لهذا الهيكل العين ، وبالتالي فإن الدقة القصوى وموثوقية هذا التدبير إلزامي ل تقليل إمكانية اللمس مع العدسة وإعتام عدسة العين الثانويفي حالات الزرع ذي الطول الأقصر إلى الحالة المثالية أو في الحالة المعاكسة ، فإن الجلوكوما الحادة كما ذُكر أعلاه.
هذا الإصدار من مادة collamero يمكن قصر النظر الصحيح ، طول النظر و / أو الاستجماتيزم.
النسخة الأخرى من زرع الحجرة الخلفية الفكية أنها مصنوعة من السيليكون ذات طول أقصر من السابق ليست ثابتة في الأخدود الهدبي إلى حد ما يطفو في الغرفة الخلفية ولا تأتي المضاعفات من القياس الصحيح ولكن من الإصابة المحتملة للحيوان الهدبي بحركة القص عند حوافها عند الدوران بحرية في هذا الفضاء ، لذلك تم وصف خلع هذه الزرع في الحجرة الزجاجية.
توصيات لاستخدام العدسات phakic
- القرنيات مع pachymetries بسمك أقل من 500 ميكرون.
- قصر النظر مع ما يعادل كروية أكبر من -7.00 ديوبتر.
- بعد نظر مع ما يعادل كروية أكبر من + 5.00 ديوبتر.
- انحناء القرنيات وظيفة المرجع أقل من 34 ديوبتر أو أكبر من 47 ديوبتر.
- التضاريس / التصوير المقطعي للقرنية المشتبه به القرنية المخروطية.
- التباطؤ القرني انخفض (مثل CH 8,1 CRF 7,0).
اختبارات ما قبل الجراحة لزرع phakic
- الرسم السطحي/ طبوغرافيا العين (صورة Scheimpflug).
- التصوير التوافقي البصري (أكتوبر من الجزء السابق).
- المجهري البطانية.
- القياسات الحيوية المحورية (بصري أو بالموجات فوق الصوتية).
- الفحص المجهري بالموجات فوق الصوتية (UBM).
