اعتلال الشبكية السكري
La اعتلال الشبكية السكري هو مرض وعائي ناتج عن تعطل الأيض بسبب مرض السكري والذي يصيب شبكية العين..
يعد اعتلال الشبكية السكري أحد أكثر الأمراض شيوعًا في شبكية العين ، وإذا لم يتم علاجه بشكل صحيح ، فقد يتسبب ذلك في مشاكل خطيرة في الرؤية.
اعتلال الشبكية السكري
La اعتلال الشبكية السكري هو مرض وعائي ناتج عن تعطل الأيض بسبب مرض السكري والذي يصيب شبكية العين..
يعد اعتلال الشبكية السكري أحد أكثر الأمراض شيوعًا في شبكية العين ، وإذا لم يتم علاجه بشكل صحيح ، فقد يتسبب ذلك في مشاكل خطيرة في الرؤية.
ما هو اعتلال الشبكية السكري؟
أول شيء هو معرفة ما هو اعتلال الشبكية السكري. كما قلنا سابقًا ، إنه ملف مضاعفات طب العيون لمرض السكري، بسبب تدهور الأوعية الدموية التي تغذي الشبكية في مؤخرة العين ، مما يؤثر على هذا النسيج الحساس للضوء ويمكن أن يؤدي إلى العمى.
La حالة مرض السكري في الأفق يمكن أن يسبب البلازما أو انسكابات الدم في المنطقة ، والذي بدوره يؤدي إلى ظهور وذمة في شبكية العين y نزيفمما ينتج عنه صورة غير طبيعية وغير واضحة للمريض.
عوامل الخطر لتطوير هذا المرض إذا كنت مصابا بمرض السكري
خطر الإصابة باعتلال الشبكية السكري مرتفع في المرضى الذين يعانون من مرض السكري لفترة طويلة من الزمن.
يقدر أن حول شنومكس٪ من المرضى الذين يعانون من مرض السكري من النوع B لمدة 15 عامًا أو أكثر يعانون من تشوهات في الأوعية الدموية في عيونهم. من يعاني النوع A أو مرض السكري الأحداث هم أكثر عرضة لتطوير اعتلال الشبكية السكري في العصور المبكرة.
ل عدم وجود التحكم الأيضي صارمة و نقص فحوصات العيون هي المسببات الرئيسية التي تؤدي إلى إصابة مريض السكري بهذه الحالة.
العين مع اعتلال الشبكية السكري
Debido على غرار عدم وجود أعراض في المراحل المبكرة ، ومراقبة العيون مهم جدا لمنع حدوث تغييرات في الأوعية الدموية لتتطور إلى مشاكل خطيرة في الرؤية والعمى.
أسباب اعتلال الشبكية السكري
هناك أسباب واضحة لاعتلال الشبكية السكري تلف الشبكية ومرض السكري في هذه الحالة يسيران جنبا إلى جنب. يمكن أن يتسبب مرض السكري ، الذي يتميز بارتفاع مستويات السكر في الدم ، بعد سنوات من التطور ، في إضعاف الأوعية الدموية الصغيرة في مناطق مختلفة من الجسم ، بما في ذلك تلك التي تزود شبكية العين بالدم. غالبًا ما يؤدي الحمل وارتفاع ضغط الدم إلى تفاقم هذه الحالة لدى مرضى السكري.
على مر السنين ، يمكن أن يؤدي ضعف الأوعية الدموية إلى بدء ترشيح الدم أو الدهون ، مما يؤدي إلى الوذمة في المنطقة التي ستنتج لاحقًا انسداد الأوعية، بدء اعتلال الشبكية السكري غير التكاثري أو الأولي.
أعراض اعتلال الشبكية السكري
المشكلة الرئيسية في هذا الشرط هي ، في مرحلته الأولية ، ليس له أعراض. فقط عندما يتقدم اعتلال الشبكية يبدأ المريض في الشعور بفقدان البصر التدريجي.
هذا هو السبب الرئيسي الذي يجعل الفحوصات العينية لمرضى السكري ، خاصة بعد سنوات من المعاناة منه ، ضرورية لمنع تدهور الشبكية.
في حالة المرضى الذين يعانون من اعتلال الشبكية التكاثري ، تظهر أعراض اعتلال الشبكية السكري. على سبيل المثال ، ملف عدم وضوح الرؤية أو نقص هو إشارة إنذار. عندما أ مسنن من ذوي الخبرة أن صبغ زجاجي الخسارة الكلية الرؤية ، ما يعتبر بمثابة طوارئ العيون تتطلب عناية فورية بالعيون.
أنواع اعتلال الشبكية السكري
هناك نوعان من اعتلال الشبكية السكري الذي يتميز أساسا المرحلة التي تم العثور على المرض. وهذه هي:
عدم التكاثري أو خلفية اعتلال الشبكية السكري
ويعتبر بمثابة المرحلة الأولية من هذه الحالة. في هذه المرحلة يتناقص حجم بعض الأوعية الدموية ويزداد البعض الآخر ويشكل أكياسًا تعيق تدفق الدم وتؤدي إلى هروبه من العين.
يمكن أن تتسبب هذه النزيفات والتسريبات من الأوعية الدموية في ترسبات الدم والكوليسترول ، المعروفة باسم الإفرازات ، على شبكية العين. لحسن الحظ ، في حالات اعتلال الشبكية غير التكاثري ، لا تتأثر الرؤية بشكل خطير وعادة ما تكون ثابتة ، دون حدوث تقدم. في 80 ٪ من الحالات.
في حالات أخرى ، تتراكم السوائل المسكوبة في البقعة، الجزء من الشبكية المسؤول عن الرؤية المركزية. قد يتم إعاقة التصوير المباشر والقراءة والعمل عن قرب ، و فقدان الرؤية المركزية قد ينتهي بالعمى. اعتلال الشبكية في الخلفية هو علامة تحذير ويمكن أن يتطور مع التدهور التدريجي الذي لا رجعة فيه في الرؤية.
اعتلال الشبكية السكري التكاثري
في مراحل اعتلال الشبكية السكري ، يكون التكاثر الأكثر خطورة. هذا واحد يبدأ مثل استمرار النموذج السابق، مع إضافة أوعية دموية جديدة تنمو على سطح الشبكية أو العصب البصري.
هذه الأوعية الدموية الجديدة هشة للغاية ويمكن أن تنكسر وتنزف في الجسم الزجاجي ، وهو خلط مائي شفاف ، مما يتسبب في تلطيخها باللون الأحمر ومنع مرور الضوء.
والنتيجة ستكون فقدان الرؤية. بالإضافة إلى النسيج الندبي المتكون من كتل ناتجة عن تمزق الأوعية الدموية في الجسم الزجاجي ، يمكن لهذه الحالة أن تسحب وتمدد الشبكية مما يسبب انفصال الشبكية في الجزء الخلفي من العين. يمكن أن تنمو الأوعية الدموية في القزحية وتتسبب في شكل نموذجي من الجلوكوما الثانوية. النتيجة النهائية لهذه العملية هي فقدان البصر الشديد وحتى العمى.
التشخيص
بدلة الفحص الطبي للعيون من قبل طبيب عيون هو أفضل حماية ضد تطور اعتلال الشبكية السكري. يجب أن يكون مرضى السكري على دراية بخطر الإصابة بمشاكل في الرؤية ويجب أن يتم فحص عيونهم بانتظام. من جانبهم ، يجب على المرضى غير المصابين بالسكري فحص عيونهم سنويًا ، حيث تساعد هذه الضوابط في الكشف عن وجود مرض السكري وأمراض أخرى.
الاختبارات التشخيصية
للكشف عن اعتلال الشبكية السكري ، يقوم طبيب العيون بفحص داخل العين بدون ألم باستخدام أداة تسمى منظار العين. يمكن أيضًا تصوير الجزء الداخلي من العين لتوفير مزيد من المعلومات باستخدام التصوير المقطعي البصري (OCT).
إذا تم الكشف عن اعتلال الشبكية السكري ، فقد يستخدم الأخصائي طريقة ثانية للفحص لمعرفة الأوعية الدموية التالفة.
أولاً ، تقوم بحقن أ صبغة الفلورسنت في ذراع المريض ، تنتقل هذه الصبغة عبر مجرى الدم إلى الأوعية الشبكية. يجب التقاط صور للصبغة بسرعة لأنها تتدفق عبر الأوعية الدموية في شبكية العين.
هذه التقنية ، ودعا تصوير الأوعية، يستخدمه طبيب العيون لتحديد مدى الضرر ووجود المضاعفات ، مثل نزيف الجسم الزجاجي ، مفرزة الشبكية أو الجلوكوما الثانوي.
تقنيات أخرى مثل تصوير الأوعية OCT، والذي يستخدم لمعرفة مقدار تدفق الدم إلى البقعة. يمكن استخدامها أيضًا الموجات فوق الصوتية للعينلأنها مفيدة جدًا لدراسة نزيف داخل العين.
علاج
بشكل عام، يمكن علاج اعتلال الشبكية السكري. عند التشخيص ، يأخذ طبيب العيون بعين الاعتبار عمر المريض وتاريخه ونمط حياته ودرجة تلف الشبكية قبل اتخاذ قرار بشأن العلاج أو الاستمرار في مراقبة تقدم المرض.
في كثير من الحالات ، لا يكون العلاج الفعال ضروريًا ويكفي إجراء فحوصات دورية من قبل طبيب العيون.
المراقبة الطبية
لوقف فقدان البصر وأعراض اعتلال الشبكية السكري ، من المهم القيام بما يلي: المراقبة الطبية. هذا سوف يتحكم في ضغط الدم وسكر الدم ، باتباع نظام غذائي ووصف بعض الأدوية. من المحتمل أيضًا أنه يمكن أن يحسن الرؤية ، حيث يتم تحقيق سيطرة أفضل على ضغط الدم في الأوعية الدموية للعين.
الأدوية داخل الجسم الزجاجي
يحتوي اعتلال الشبكية السكري على أ العلاج الدوائي. على وجه التحديد ، يتم استخدام الأدوية المضادة لعامل نمو بطانة الأوعية الدموية داخل الجسم الزجاجي مثل Eylea أو Lucentis أو Avastin ، والتي تعمل على تقليل تورم البقعة.
بفضل هذا ، من الممكن تحسين الرؤية ومنع فقدانها. طريقة إدارته هي داخل الجسم الزجاجي ، أي مباشرة داخل مقلة العين لزيادة فعاليتها.
جراحة الليزر
ربما يكون أهم علاج لاعتلال الشبكية السكري هو استخدام جراحة الليزر لإغلاق مناطق الأوعية الدموية المصابة ومناطق الشبكية التي يمكن أن تتدهور بمرور الوقت.
تتكون هذه الطريقة من توجيه شعاع قوي من ضوء الليزر ضد الشبكية المتضررة ، حيث تعمل حروق الليزر الصغيرة على إيقاف النزيف عن طريق سد الأوعية الدموية وتشكيل ندبات صغيرة داخل العين.
هذا العلاج يقلل من النمو غير الطبيعي للأوعية الدموية و يساعد على ربط الشبكية بالجزء الخلفي من العين، لا يتطلب شق ويتم إجراؤه في عيادة طبيب العيون.
إذا تم اكتشاف اعتلال الشبكية السكري مبكرًا ، يمكن لجراحة التخثير الضوئي بالليزر أن توقف الضرر المستمر ، بينما في المراحل المتقدمة من المرض يمكن أن تقلل من فرصة فقدان البصر.
استئصال الزجاجية
ومع ذلك ، لا يمكن استخدام التخثير الضوئي في جميع المرضى. اعتمادًا على موقع ومدى اعتلال الشبكية السكري أو إذا كان الجسم الزجاجي غائما جدا بالدم، يجب عليك اختيار ل الجراحة المعروفة باسم استئصال الزجاجية.
في هذا الإجراء الجراحي ، يتم سحب الدم الذي يملأ الجسم الزجاجي من العين واستبداله بمحلول اصطناعي ، يعاني حوالي 70٪ من المرضى من تحسن في الرؤية.
يجب على طبيب العيون أن يوصي باستئصال الزجاجية بمجرد أن يبدأ الجسم الزجاجي في الغيوم بسبب الدم الموجود فيه ، قبل أن ينظم نفسه. تعتمد لحظة التفكير في استئصال الزجاجية على مدى الضرر الذي يلحق بالعين.
ومع ذلك ، إذا تسبب اعتلال الشبكية السكري في انفصال الشبكية في الجزء الخلفي من العين ، مما قد يؤدي إلى فقدان شديد في الرؤية وحتى العمى ، ما لم يتم إجراء الجراحة على الفور لتنظيف الجسم الزجاجي وإصلاح الشبكية.
نجاح علاج اعتلال الشبكية السكري لا يعتمد فقط على أ الاكتشاف المبكر وعلى العلاج الصحيح، ولكن أيضًا موقف المريض ورعايته. يجب أن يتعاون المريض مع طبيب العيون من خلال تناول جميع الأدوية واتباع نظام غذائي صارم للسيطرة على مرض السكري.
على الرغم من أن النشاط البدني لديه مشاكل قليلة مع اعتلال الشبكية في مرحلته الأولية ، رياضة o الأنشطة التي تنطوي على حركات الرأس المفاجئة، قد يزيد النزيف في اعتلال الشبكية التكاثري. في هذه الحالات ، يجب أن تكون التمارين لهذا النوع من المرضى معتدلة.
الوقاية من فقدان البصر
ل الكشف المبكر عن اعتلال الشبكية السكري إنه أفضل حماية ضد فقدان البصر وضد مضاعفات اعتلال الشبكية السكري. حتى في حالة عدم ملاحظة أي أعراض ، يجب أن يخضع مريض السكري لفحص من قبل طبيب عيون مرة واحدة على الأقل في السنة.
هؤلاء يجب جدولة الفحوصات الطبية بشكل متكرر بعد تشخيص اعتلال الشبكية السكري مع احتمالية حدوث نزيف. في كثير من الحالات ، مع المراقبة الدقيقة ، يمكن لطبيب العيون أن يبدأ العلاج قبل أن تتأثر الرؤية.
